3Instituto de Investigación en Ciencias Biomédicas, Universidad Ricardo Palma. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. [ Links ], 27. Beswick AD, Rees K, Dieppe P, Ayis S, Gooberman-Hill R, Horwood J, et al. 2008; 21(I): 11-15. Estudio observacional, transversal y analítico, realizado en el distrito de Chaglla, ubicado a 3000 metros sobre el nivel del mar, en la provincia de Pachitea, departamento de Huánuco, durante febrero del 2020. Solo podía caminar con ayuda de un andador. [ Links ], 18. Sus datos podrán ser comunicados al resto de entidades del Grupo Europa Press con la finalidad de poder gestionar de forma correcta la suscripción. ®Todos los derechos reservados 2022 | R&M Integral Services Corporation, S.A. Prescripción del ejercicio durante la hospitalización de agudos, Deterioro cognitivo postoperatorio en el adulto mayor, 2a.calle 2-43 zona 16, ciudad de Guatemala, Importancia del ejercicio para fortalecer el sistema inmune, El medio siglo de la Hiperplasia Prostática Benigna, Retinopatía diabética, principal causa de morbilidad en el paciente diabético, Cáncer de Próstata, lo que todos debemos saber. Por ejemplo, si alguien no supera una prueba olfativa, quizá deba mejorar su alimentación o someterse a un estudio neurológico o médico más detallado", ha remachado Rowan. World Health Organization. Diagnóstico y Tratamiento de la Demencia en el Adulto Mayor en el Primer Nivel de Atención 4 INCAPACIDAD En los pacientes adultos mayores asegurados en el régimen obligatorio, el estado de las funciones mentales superiores y su capacidad para realizar en forma adecuada y con seguridad sus labores cotidianas, en 2012;93(2):237-44. doi: 10.1016/j.apmr.2011.08.042. [ Links ], 38. Tanto la nutrición como la actividad física son dos elementos fundamentales para prevenir y tratar el síndrome de fragilidad del anciano, ya que, hasta los momentos, en los estudios realizados no se ha encontrado ningún medicamento que pueda prevenir, mejorar o revertir el síndrome con una efectividad demostrada. La presencia de depresión (RPa=1,77; IC95%: 1,43-2,18, p<0,001) y el sexo femenino (RPa=1,46; IC95%: 1,16-1,81, p=0,001) se asociaron de manera independiente con un mayor riesgo de presentar este síndrome. Lima, Perú. Es importante eliminar el consumo de tabaco, alcohol y las bebidas con un alto contenido de oxalatos y fosfatos como las bebidas de cola y gaseosas. 0000155595 00000 n En el estudio Lifestyle Interventions and Independence for Elders (LIFE) en el que los sujetos recibieron intervención con actividad física versus educación en envejecimiento exitoso, la prevalencia de fragilidad a los 12 meses fue significativamente baja en el grupo intervenido con actividad física (10%), comparada con el grupo control que recibió educación en envejecimiento exitoso (19,1%) (26). [ Links ], 5. Para dar respuesta a esta interrogante presentamos diferentes escenarios clínicos: Caso 1. [ Links ], 41. Estos hallazgos sugieren que la fragilidad comparte algunos mecanismos con las enfermedades crónicas, una vez que las enfermedades han llegado a tener un severo o avanzado estado (2). 0000127769 00000 n 2005;173(5):489-95. Existe un concepto emergente en que la fragilidad puede ser considerada como un marcador de edad biológica, tal como se observa en estudios donde el estrés oxidativo estuvo asociado con fragilidad, pero no con edad cronológica, probablemente debido a que la fragilidad física es un mejor indicador de edad biológica, por lo que prevenir o revertir el desarrollo de la fragilidad física por medio de la práctica de ejercicio físico y hábitos de vida saludables sería equivalente a mantenerse joven biológicamente (32,33). 0000009466 00000 n Se requieren más estudios sobre este tema en poblaciones rurales de las grandes alturas. [ Links ], 30. BMC Geriatr. 0000006328 00000 n ¿Cuál es la epidemiología del síndrome de fragilidad? Se incluyeron a los pobladores mayores de 60 años, de ambos sexos, residentes en el distrito durante los seis meses previos al estudio, que contaban con la hoja de consentimiento informado firmada por el poblador o familiar responsable. Dentro de las diversas escalas existentes para realizar el diagnóstico de fragilidad, las principales son el fenotipo de fragilidad de Linda Fried y el índice de fragilidad Rockwood y Mitnitsky. 2015;68(8):653-6. doi: 10.1016/j.rec.2015.04.005. [ Links ], 39. International Diabetes Federation. Diversos estudios indican que la fragilidad física se incrementa con la edad. ¿Cuáles son los síntomas del Síndrome de Fragilidad del Anciano? Los participantes fueron expuestos a cinco olores para medir la identificación olfativa y a seis olores para medir los niveles de sensibilidad. xref Cómo se advierte el edadismo en el reality show. New York: Springer; 2009:1293-303. <]/Prev 866708>> [ Links ], 25. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Síndrome de Fragilidad en . Sarcopenia and frailty: a clinician’s controversial point of view. Su fisiopatología, está relacionada con la disminución de las reservas fisiológicas, propia del envejecimiento y otros factores como las enfermedades crónicas, la malnutrición, el sedentarismo, el deterioro cognitivo, la depresión y la pobre condición social4,5. , Médico especialista en oncología y doctor en Medicina. © 2023 Europa Press. Factores asociados al síndrome de fragilidad en adultos mayores que acuden a consulta externa de Geriatría del Hospital Nacional Hipólito Unanue, Lima-Perú. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica 2016. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342016000200019, Fragilidad: Un síndrome geriátrico en evolución. [ Links ], 12. Muir SW, Montero-Odasso M. Effect of vitamin D supplementation on muscle strength, gait and balance in older adults: A systematic review and meta-analysis. CMAJ. 0000000016 00000 n Otras causas relacionadas con la aparición de la sarcopenia son las siguientes: Para evitar la sarcopenia se les recomienda a los adultos mayores que realicen ejercicios diarios de estiramiento, piernas, brazos, movimientos contra resistencia y ejercicios anaeróbicos. Disminución en la fuerza de las extremidades superiores. Martínez J, Dueñas R, Onis Mc, Aguado C, Albert C, Luque R. Adaptación y validación al castellano del cuestionario de Pfeiffer (SPMSQ) para detectar la existencia de deterioro cognitivo en mayores de 65 años. Chen X, Mao G, Leng SX. Tieland M, van de Rest O, Dirks ML, van der Zwaluw N, Mensink M, van Loon LJ, de Groot LC. ¿Cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo del Síndrome de Fragilidad del Anciano? Mello Ade C, Engstrom EM, Alves LC. Además de esto, el ejercicio es capaz de mejorar la fuerza, así como también la función física en los adultos mayores y el rendimiento en las actividades fáciles y complejas de la vida diaria. DOI: 10.1093/gerona/56.3.M146 4. Kim CO, Lee KR. Medio siglo es el tiempo que tarda un hombre en desarrollar la Hiperplasia Prostática Benigna. Frailty in Older Adults. En el mejor de los casos la fragilidad debería ser prevenida o identificada en una etapa inicial o temprana para que la persona mayor no sea dependiente, y de esta forma no pierda su autonomía que es uno de los grandes objetivos para lograr un envejecimiento satisfactorio y saludable. J Am Med Dir Assoc. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2019.8438 2008;43(7):674-8. doi: 10.1016/j.exger.2008.03.007. JAMA. Pérdida no intencional de peso mayor de 4.5kg o 5% del peso corporal en el año previo. J Am Med Dir Assoc. [ Links ], 18. Collard RM, Boter H, Schoevers RA, Oude Voshaar RC. 2019 Oct 22; 19(1):283. Esto sucede gracias a que le aporta grandes beneficios al cuerpo, además de incrementar la masa muscular y mejorar el balance en los ancianos frágiles para así prevenir futuras caídas que puedan desembocar en fracturas o lesiones graves. Caso 3. 0000013817 00000 n Protein supplementation improves physical performance in frail elderly people: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Prevalence of Frailty in Latin America and the Caribbean: A Systematic Review and Meta-Analysis. Es probable que las diferencias entre varones y mujeres en los roles sociales y familiares que cumplen, especialmente en comunidades rurales, pudieran explicar en parte esta asociación. Actualmente, una persona de 65 años tiene una expectativa de vida en promedio de 18,5 años y una persona de 85 años, 6,4 años más. DOI: 10.7326/0003-4819-130-11-199906010-00022. Se consideró frágil si la poblador presentaba dos o más de los criterios a evaluar y prefrágil en caso presentar solo uno12. Rev Soc Peru Med Interna. Para el análisis de datos se utilizó el programa STATA versión 14, para Windows. -No hay diferencia entre la fragilidad del adulto mayor en relación al sexo. Un familiar se quedó las 24 h del día, luego se le realizaron exámenes de laboratorio los cuales fueron normales. En ambiente hospitalario, se encontró una frecuencia de fragilidad de 27,8% en pacientes mayores atendidos en un hospital naval, con un porcentaje significativo de pacientes prefrágiles (47,3%)9. La reducción de la prevalencia y/o la severidad de fragilidad probablemente lleve a grandes beneficios para los adultos mayores, sus familias y la sociedad. 2014; 58(1):69-73. 1Facultad de Medicina Humana “Manuel Huamán Guerrero”, Universidad Ricardo Palma. Rockwood y Mitnitsky elaboraron un constructo de fragilidad de acuerdo a la acumulación de déficits a diferentes niveles, incluyendo 70 ítems que corresponden a enfermedades, condiciones de salud, síndromes geriátricos o medidas de discapacidad (3,5). Como anteriormente lo mencionamos, las intervenciones farmacéuticas para tratar este síndrome no han demostrado un efecto eficaz que pueda mejorar los síntomas del mismo, mientras que las rutinas de entrenamiento de resistencia para recuperar tanto la fuerza muscular pérdida como la masa muscular, garantizan una gran recuperación en la persona y detienen el desarrollo de la enfermedad si esta es detectada y tratada a tiempo. En lo relacionado al diagnóstico clínico, existen una serie de síntomas y signos que pueden hacer sospechar su presencia (debilidad, fatiga, malnutrición, pérdida de peso, disminución de la masa y fuerza muscular, así como de la masa ósea, alteración del balance y postura, descondicionamiento, etc. Para examinar la relación entre la fragilidad y la olfacción, el equipo de investigación analizó los datos de 1.160 adultos mayores inscritos en el Proyecto Nacional de Vida Social, Salud y . [ Links ], 13. Conflictos de interés: los autores declaran no tener conflictos de interés. Ejercicios de resistencia como caminar, nadar, y pasear en bicicleta son los más recomendados para evitar la pérdida de masa muscular; debe ser actividad física recomendable de acuerdo a sus limitaciones y capacidades, con supervisión. Por otro lado, algunos estudios han determinado que existe una relación entre los bajos niveles de vitamina D en el organismo y la disminución de la masa muscular que provoca esta afección, junto a la pérdida de fuerza muscular y el incremento de caídas. Se excluyeron a personas con deterioro cognitivo, hipoacusia o barrera lingüística, en grado de impedir la aplicación de los cuestionarios utilizados. Fried: (Fragilidad al tener al menos 3 de los 5 criterios), 1.- Pérdida de peso involuntaria (4.5 kg o más por año), 3.- Debilidad (Que se mide por la fuerza de prensión), 4.- Velocidad lenta al caminar (Tomando una distancia de 4.6 m), Ensrud: (Una de las más recomendables para utilizar por los criterios), 1.- Pérdida de peso de 5% intencional o no, en los últimos 3 años, 2.- Inhabilidad para levantarse de una silla cinco veces sin utilizar los brazos, 3.- Bajo nivel de energía (¿Se siente usted lleno de energía?). fragilidad en el adulto mayor en una comunidad rural de Puebla, México. Se solicitó la autorización de la municipalidad de Chaglla para la ejecución del estudio. Asimismo, en un estudio realizado en adultos mayores de la comunidad del distrito de San Martín de Porres, se encontró que el 16,1% presentaba fragilidad medida a través de la velocidad de la marcha (<0,7m/s), siendo más frecuente en mayores de 80 años, con un 40,3% (17). [ Links ], 13. En cuanto a los factores mostrados por la muestra, el análisis ajustado mostró como la depresión (RPa=1,77; IC95%: 1,43-2,18, p<0,001) y el sexo femenino (RPa=1,46; IC95%: 1,16-1,81, p=0,001), se asociaron de manera estadísticamente significativa con la presencia del SF. Se necesitan investigaciones de carácter prospectivo y con un mayor tamaño muestral para un mejor estudio del SF en las comunidades rurales de nuestro país. DOI: 10.25176/RFMH.v19.n1.1787 Measurement of gait speed in older adults to identify complications associated with frailty: A systematic review. 2. [ Links ], 3. Idealmente, la identificación de la fragilidad debiera darse en la comunidad, mediante pruebas simples y rápidas que puedan ser aplicadas por profesionales no especialistas (1,18). Dicho cuestionario fue creado por la Asociación Internacional de Nutrición y Envejecimiento y fue validada en 6 estudios diferentes. Handforth C, Clegg A, Young C, Simpkins S, Seymour MT, Selby PJ, et al. La mediana de edad de los participantes en el estudio fue 74 años (rango intercuartílico: 70 - 79), 50,6% fueron mujeres y 61,8% provenían del caserío de Chaglla. 0000128139 00000 n [ Links ], 40. [ Links ], 8. Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, et al. Cada uno de los componentes anteriormente mencionados se pueden obtener a través de la leche, los vegetales, la carne y las frutas. DOI: 10.1016/0021-9681(87)90171-8 3  0000001336 00000 n Se registró información sobre: edad (≤ 80 años, > 80 años); sexo; grado de instrucción (iletrado - primaria, secundaria); estado civil, categorizado en aquellos sin pareja (soltero, viudo, divorciado) y con pareja (casado, conviviente); ocupación; consumo de fármacos al momento de la entrevista; historia de caídas y hospitalizaciones en el último año. Finn M, Green P. The Influence of Frailty on Outcomes in Cardiovascular Disease. [ Links ], 15. Al respecto, Curcio19, encontró una prevalencia de fragilidad del 12,2% entre 1878 mayores de 60 años, residentes en una comunidad de los Andes colombianos. Los investigadores descubrieron que tanto el deterioro de la identificación olfativa como de las funciones de sensibilidad se asocian con la fragilidad, lo cual es interesante porque demuestra que no se trata sólo del envejecimiento del cerebro, sino que también puede ser algo periférico, como algo a nivel de la nariz que es capaz de predecir nuestra fragilidad y muerte inminentes. El no atender a tiempo al adulto mayor puede resultar en complicaciones como inmovilidad, discapacidad, pérdida de la autonomía, mayor riesgo de hospitalización, baja resistencia a enfermedades, deficiente capacidad de recuperación y la muerte. 0000057933 00000 n Impact of frailty on short- and long-term morbidity and mortality after transcatheter aortic valve implantation: risk assessment by Katz Index of activities of daily living. GPC-IMSS-190-18, Valoración geriátrica integral en unidades de atención médica. 0000014388 00000 n La mayor parte de los AM tenía un estado funcional independiente (99,6%), comorbilidad baja (97,8%), ausencia de deterioro cognitivo (82,8%) y depresión (57,5%). Disminución de la capacidad para el auto cuidado. Fragilidad en ancianos: perspectivas para la investigación y la práctica en salud pública. Su prevalencia en México es de un 39%, presentándose con más frecuencia en mujeres (45%) que en hombres (30%). Los factores asociados con este diagnóstico fueron la depresión y el sexo femenino. Los factores asociados con este diagnóstico fueron la presencia de depresión y el sexo femenino. doi:10.1111/j.1532-5415.2009.02137.x. En las áreas rurales, las mujeres usualmente cumplen un rol de amas de casa, dedicadas al cuidado de los hijos, con menor contacto social, mayor dependencia económica y estrés que podría predisponerlas al desarrollo del SF. punto enarm 334/3000 los lugares de la casa en donde ocurren la mayor parte de las caÍdas en el adulto mayor, en orden de frecuencia de acuerdo a gpc son: recÁmara 27% patio 21% baÑo 14% escalera 13% cocina 10% #enarm. 2012;13(6):507-11. doi: 10.1016/j.jamda.2012.04.001. 1. 0000010305 00000 n La que se utiliza en la práctica diaria mayormente es la de Fried, aunque tiene algunas limitaciones, pues no contiene los criterios psico-sociales, que son importantes. El ejercicio físico constituye la mejor forma de intervención en la prevención y tratamiento de la fragilidad. ¿Qué componentes integran el síndrome de fragilidad en el anciano? Varios autores han propuesto criterios para identificarlo, el más conocido es el de Linda Fried. Rev Esp Geriat Gerontol. . Fragilidad en el adulto mayor: El concepto de “fragilidad” se origina hace algunas décadas cuando se lo empieza a utilizar para describir a aquellos adultos mayores que presentaban características de una vulnerabilidad incrementada, un mayor deterioro funcional y una menor respuesta a los riesgos. https://medicina.uc.cl/publicacion/fragilidad-sindrome-geriatrico-evolucion/, http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/479_GPC_SxndromeFragilidad/GRR_sindrome_de_fragilidad.pdf, http://evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/gpc/grr/IMSS-479-11.pdf, http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342016000200019, https://medicina.uc.cl/publicacion/fragilidad-sindrome-geriatrico-evolucion/, Estudio vincula sueño insuficiente con envejecimiento biológico y riesgo de enfermedad cardiovascular, Un enfoque preventivo de la enfermedad renal y ataque al corazón que debes conocer, Pastilleros: Una herramienta para el control farmacológico, Día Mundial de la Diabetes. Síndrome de Fragilidad en el Anciano GPC . Por el contrario, cuanto peor era el sentido del olfato, más frágil era el sujeto, lo que sugiere que la pérdida de olfato puede ser un biomarcador medible y un factor de riesgo potencial de fragilidad en los adultos mayores. ¿Qué instrumentos se pueden utilizar para ayudar a la movilidad cuando se padece del Síndrome de Fragilidad del Anciano? en el adulto mayor. Long-term risks of death and institutionalization of elderly people in relation to deficit accumulation at age 70. 2011;59(12):2291-300. doi: 10.1111/j.1532-5415.2011.03733.x. 2012;3(2):47-52. doi: 10.1016/j.jcgg.2012.04.001. IMSS-691-13, Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de Osteomalacia por Deficiencia de Vitamina D en el Adulto Mayor. [ Links ]. [ Links ], 4. De 233 adultos mayores estudiados, se tuvo una mediana de edad de 74 años (rango intercuartílico: 70-79 años), siendo el 50,6% del sexo femenino. Gu J, Chen H, Gu X, Sun X, Pan Z, Zhu S, et al. El método usual de identificación de la fragilidad en la práctica clínica es la evaluación geriátrica integral, que requiere mucho tiempo, recursos y de un enfoque de especialista. Frailty is independently associated with short-term outcomes for elderly patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction. En una investigación realizada con la aplicación de los criterios de Fried, se encontró una prevalencia de SF del 7,7% en una muestra de 246 personas mayores de 60 años residentes en Lima Metropolitana22. Dentro de las medidas de prevención efectivas para la población adulta mayor se pueden citar el ejercicio físico, el cual preserva la masa muscular con lo que se mantiene la fuerza y por ende la funcionalidad que es lo que tanto se busca preservar, así como mantener un buen estado nutricional. 14 de Septiembre de 2020; Aprobado: Fue evaluado en emergencia y hospitalizado, no se le encontraron fracturas ni alguna otra alteración en exámenes de laboratorio ni en estudios cardiovasculares por lo que fue referido a rehabilitación. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2011. . Los puntos de corte para la fuerza muscular y tiempo de marcha respecto al IMC, sexo y talla de los participantes en el estudio se muestran en el Anexo 1(9). 2010;45(1):22-5. doi: 10.1016/j.regg.2009.07.011. [ Links ], Recibido: Además, el diagnóstico de depresión se realizó mediante el GDS-4, que, aunque ha demostrado una elevada confiabilidad, no puede reemplazar a una entrevista psiquiátrica formal. Clin Interv Aging. Clin Interv Aging. [ Links ], 23. IDF Global Guideline for Managing Older People with Type 2 Diabetes. Leng S, Fried LP. Iqbal J, Denvir M, Gunn J. Frailty assessment in elderly people. 0000145273 00000 n ¿Qué es el Síndrome de Fragilidad del Anciano? Sin embargo, no hay un acuerdo sobre la mejor forma de medir u operacionalizar el diagnóstico de fragilidad. 2013;14(6):392-7. doi: 10.1016/j.jamda.2013.03.022. Con 60 años Walter Santiago -más conocido como Alfa- es el mayor de los participantes de Gran Hermano. Los datos demográficos y clínicos fueron registrados en una ficha. 07 jan 2023 16:45:36 (SF) (N=233)Â, *= Chi Cuadrado o Prueba Exacta de Fisher fueron usadas para la comparación de variables categóricas. ocasiona un incremento de EPO, lo que da lugar a enorme hiperplasia de MO, Defectos de la generando deformaciones en el niño, como cráneo "en cepillo"; hay aumento de la Hb. Del total, 72,1% fueron considerados frágiles, 22,7% prefrágiles y 5,2% robustos. Rev Esp Cardiol. Cuidado de los adultos mayores que viven con diabetes, Enfermedad coronaria, enfermedad vascular cerebral, insuficiencia cardiaca, diabetes, hipertensión arterial, artritis, anemia, depresión, tabaquismo. Esto representa un considerable número de años al final de la vida entrelazándose cada vez más con el cáncer. ●Lentitud en la marcha(Slowness), evaluada por medio de la prueba de caminata cronometrada de 4 metros. Se observó que la funcionalidad física no cambió en el grupo control, pero sí en el grupo intervenido, en 5,9%; la prueba de rendimiento físico declinó en 12,5% en el grupo control y permaneció estable en el grupo de intervención; la velocidad de la marcha disminuyó en ambos grupos, pero fue mayor en el grupo control (11,3%), comparada con el grupo de intervención (1,1%) (6,27). [ Links ], 24. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. Para la comparación de los valores obtenidos, se utilizaron la prueba de Chi Cuadrado o prueba exacta de Fisher en el caso de variables categóricas y la prueba de t-Student o U Mann Whitney en el caso de las variables numéricas. Circulation 2011;124(22):2397-404. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.025452. 1963; 185(12):914-9. Palabras Claves: Rural; Anciano Frágil; Envejecimiento; Evaluación Geriátrica; Atención Integral de Salud. J Chronic Dis. Rockwood K, Mitnitski A, Song X, Steen B, Skoog I. Clegg A, Young J, lliffe S, Rikkert MO, Rockwood K. Frailty in elderly people. consuman aquellos que sean ricos en contenido de hierro. 2020; 37(1):267-73. 14 de Febrero de 2021, Correspondencia: Jaime Lama-Valdivia. Palabras clave: Anciano frágil; Anciano; intervención médica temprana; Enfermedad crónica (fuente: DeCS BIREME). Un análisis posterior de los datos de este estudio indicó que una velocidad de la marcha < 0,7m/s era un indicador independiente de la presencia de fragilidad8. [ Links ], 31. Dirección: Av. 2020 Mar-Apr; 87: 103986. 4.- Lentitud (< 20% de velocidad de marcha de lo esperado normalmente). La escala comprende cuatro criterios y define el SF si están presentes dos o más de los siguientes: ●Baja de peso no intencional(Shrinking), evaluada con una pregunta cerrada: “¿Usted ha disminuido de peso de manera que su ropa se haya vuelto más suelta?” (Sí/No). Frailty and Associated Risk Factors in Elderly People with Health Examination in Rural Areas of China. [ Links ], 23. Clin Geriatr Med. Para lograr este gran objetivo como se mencionó anteriormente, se debe realizar una valoración geriátrica para medir la fragilidad en el adulto mayor de manera integral y efectiva, logrando obtener información fiable de parte de la persona mayor o de su cuidador y familiares para la prevención o manejo de la misma de una forma individualizada. J Am Coll Cardiol. Fragilidad en el adulto mayor: El concepto de "fragilidad" se origina hace algunas décadas cuando se lo empieza a utilizar para describir a aquellos adultos mayores que presentaban características de una vulnerabilidad incrementada, un mayor deterioro funcional y una menor respuesta a los riesgos.Su identificación, evaluación y manejo es clave en la práctica geriátrica. Para su diagnóstico el médico se basará en dos técnicas muy sencillas: La primera de ellas es la propuesta de Ensrud y otros colaboradores que se encarga de valorar la cantidad de pérdida de peso durante los últimos 3 años, la incapacidad para levantarse 5 veces seguidas de una silla sin utilizar los brazos y el nivel de energía de la persona. Durante el periodo posoperatorio, después de recibir un medicamento opiáceo para el dolor, presentó delirio y se quitó tanto la vía periférica como la sonda urinaria. Rev Med Hered. En un estudio realizado en Lima Metropolitana en una muestra de 246 adultos mayores de la comunidad se encontró que, según los criterios de Fried, la frecuencia de fragilidad y prefragilidad fueron de 7,7 y 64%, respectivamente, y la frecuencia de comorbilidad y dependencia funcional fueron de 12,6 y 6,5%, respectivamente, encontrándose, además, que el punto de corte de la velocidad de la marcha que determina fragilidad fue de 0,7 m/s. A raíz de estos hallazgos las guías clínicas internacionales comenzaron a reco-mendar la evaluación del síndrome de fragilidad en el adulto mayor como otra variable a considerar en el Age Ageing. Las fracturas por fragilidad son un problema con una elevada incidencia y una morbimortalidad considerable, especialmente en la población a partir de 50 años. Albert SM. La fragilidad en el adulto mayor es un marcador pronóstico que forma parte importante en geriatría para ofrecer a la persona mayor una adecuada asistencia médica y así una mejor calidad de vida. La población estuvo constituida por todas las personas mayores de 60 años, residentes en el distrito de Chaglla, estimada en 903 personas según el censo nacional del 2017. Registro de ensayos clínicos. Fractura de cadera después de los 55 años de edad. 2015;6(6):484-96. doi: 10.1016/j.jgo.2015.08.006. FACTORES DE RIESGO • En el interrogatorio inicial de un paciente en riesgo de osteoporosis se debe investigar la presencia de los siguientes factores de riesgo: posmenopausia, menopausia temprana (antes de los 45 años)edad > 65 años, antecedente familiar de La prevención siempre será lo primero, una detección oportuna puede evitar complicaciones; realizar una evaluación integral a los pacientes para conocer su estado de salud. De esta manera, la muestra final estuvo constituida por 233 personas. 0000001931 00000 n Guía de Práctica clínica GPC IMSS-479-11. * Regresión de Poisson simple con varianza robusta ** Regresión de Poisson múltiple con varianza robusta, se generó un modelo con todas las variables mostradas en laTabla 2. como parámetro ayuda a predecir el riesgo de muerte en pacientes con COVID-19, algo similar a lo que ya se conocía de este síndrome 5. En el manejo se le retiraron los opiáceos. Merino R, Varela L, Manrique G. Evaluación del paciente geriátrico hospitalizado orientado por problemas: Estudio prospectivo de 71 casos. SÍSSÍÍSÍNDROME DE FRAGILIDAD EN EL ADULTO MAYOR POSTOPERANDROME DE FRAGILIDAD EN EL ADULTO MAYOR POSTOPERADODO Un reto para todo cirujano es determinar si un adulto mayor es un buen candidato para cirugía, sin caer en Las características generales de los participantes en el estudio se muestran en laTabla 1. Si quieres más información, puedes revisar el artículo que hicimos sobre los ejercicios para el adulto mayor. PeerJ. Los resultados del estudio analizaron la prevalencia de la fragilidad, un síndrome de deterioro fisiológico relacionado con la edad, junto con dos formas distintas de evaluar la capacidad olfativa: la sensibilidad olfativa (la capacidad de detectar la presencia de un olor) y la identificación olfativa (la capacidad de detectar y nombrar un olor). 0000008439 00000 n J Am Med Dir Assoc. Prevalence and factors associated with frailty in non-institutionalized older adults. La población está envejeciendo y, como se mencionó, en forma heterogénea, y esto tiene profundas implicaciones para la planificación y prestación de la atención sanitaria y social, convirtiéndose la fragilidad en una epidemia silenciosa que afecta a los adultos mayores (6). 2014; 9: 433-41. Los estudios clínicos aleatorizados de intervenciones nutricionales en personas frágiles siguen siendo escasos; uno de ellos es un estudio aleatorizado controlado que incluía 87 adultos mayores frágiles de la comunidad, con bajo estado socioeconómico, en los que recibieron suplementación nutricional por 12 semanas. [ Links ], 7. El ejercicio físico constituye la mejor forma de intervención en la prevención y tratamiento de la fragilidad. Fragilidad en el adulto mayor: detección, intervención en la comunidad y toma de decisiones en el manejo de enfermedades crónicas, Frailty in older adults: detection, community-based intervention, and decision-making in the management of chronic illnesses, Tania Tello-Rodríguez 1,2,a, Luis Varela-Pinedo 1,2,b, 1 Instituto de Gerontología, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Morley JE, Vellas B, Van Kan GA, Anker SD, Bauer JM, Bernabei R, et al. En definitiva, la fragilidad cognitiva es una forma de envejecimiento cerebral patológico y un precursor de los procesos neurodegenerativos. Guía de referencia rápida, Secretaria de salud. Se usaron modelos lineales generalizados (GLM) de Poisson y función de enlace log tomando como variable dependiente al SF. Si se sospecha de la presencia del síndrome de fragilidad del anciano en un familiar o en cualquier otra persona conocida, es de suma importancia acudir al médico de cabecera lo antes posible para que el experto realice las pruebas necesarias que le permitan saber si la persona sufre de este síndrome o no. [ Links ], 28. ICH GCP. Yadav UN, Tamang MK, Thapa TB, Hosseinzadeh H, Harris MF, Yadav KK. GPC-IMSS-190-18, Valoración geriátrica integral en unidades de atención médica. Metodología: estudio . [ Links ], 14. 2004;59(3):255-63. doi: 10.1093/gerona/59.3.M255. Varela-Pinedo L, Ortiz-Saavedra PJ, Chávez-Jimeno H. Síndrome de fragilidad en adultos mayores de la comunidad de Lima Metropolitana. Clin Geriatr Med. J Am Geriatr Soc. En diferentes estudios se ha visto que la presencia de fragilidad en un adulto mayor con enfermedades cardiovasculares le confiere un aumento de dos veces en la mortalidad, efecto que persiste incluso después de hacer los ajustes por edad y comorbilidades. 2008;8:278. doi: 10.1186/1472-6963-8-278. El cáncer afecta de manera desproporcionada a las personas mayores. La selección de la muestra se hizo mediante muestreo aleatorio simple. Preguntas a responder por esta guía 1. Interventions targeting geriatric frailty: A systemic review. Se debe actuar de forma rápida y eficaz por medio de herramientas que forman parte de una valoración integral, para que la persona mayor no presente discapacidad y dependencia, principal objetivo de un envejecimiento satisfactorio y activo, ya que esta condición produce complicaciones de gran magnitud reflejadas en la salud física y emocional de la persona mayor, con alto costo social y económico que va produciendo un desgaste en el núcleo familiar. Fried LP, Ferrucci L, Darer J, Williamson JD, Anderson G. Untangling the concepts of disability, frailty, and comorbidity: implications for improved targeting and care. Los factores que aumentan el riesgo de padecer osteopenia son: Sin embargo, se puede evitar la aparición de la misma de la siguiente forma: La sarcopenia es una enfermedad que se origina de manera progresiva y generalizada en el músculo esquelético, provocando así una disminución de la fuerza muscular, del rendimiento físico y de la masa muscular. Es de alto riesgo: xHombres > 102 cm xMujeres >88 cm El IMC ideal para los ancianos aun no está definido y se ubica dentro de un amplio margen, estimado actualmente entre 23-28 (kg/m2). 2001; 56(3):M146-57. [ Links ], 5. Según los investigadores, lo que está claro es que entre las consecuencias habituales de la pérdida de olfato figuran la pérdida de apetito, la dificultad para controlar la higiene personal, la depresión y la incapacidad para detectar emanaciones tóxicas. síntesis hemosiderosis secundaria. DOI: 10.1016/j.archger.2013.07.005, 1. Fatiga. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Síndrome de fragilidad en el Anciano 6 2. Se ha planteado que la depresión en el AM podría influir en el desempeño de las actividades de la vida diaria, condicionando una menor movilidad y aumentando el riesgo de fragilidad. 0000002048 00000 n 2011;27(1):39-52. doi: 10.1016/j.cger.2010.08.003. Fragilidad en el adulto mayor. La asociación entre depresión y SF ha sido documentada por trabajos anteriores, realizados tanto en Taiwán23como en Nepal21. 2014;63(8):747-62. doi: 10.1016/j.jacc.2013.09.070. Several studies have demonstrated that physical frailty increases with age. Vidal EI. [ Links ], 16. Recibe un email cada día con las noticias más importantes. 9. Lima, Perú. 2. La edad cronológica por sí sola es un pobre predictor de la tolerancia al tratamiento del cáncer, y la heterogeneidad de las personas mayores con cáncer requiere de un cuidadoso enfoque, tomando en cuenta la fragilidad del individuo. 0000002532 00000 n Dra. 3. 117 0 obj <>stream Por otro lado, un estudio de cohortes de adultos mayores que viven en la comunidad probó que la medición del estado de fragilidad usando el índice SOF (Study Osteoporotic Fractures) basada en tres componentes -pérdida de peso, dificultad para levantarse de una silla y pobre energía- es similar comparado con el CHS en la predicción de caídas, discapacidad, fractura y mortalidad (21). Se recomienda determinar niveles séricos de Vitamina D en los ancianos y si ésta es menor de 30ng/ml deberá ofrecerse tratamiento de restitución a dosis de 800 UI/día (equivalente a 0.100 μg de calcitriol). Physical exercise is the best form of intervention for preventing and treating frailty. DOI: 10.2147/CIA.S45300 Clin Geriatr Med. 0000010704 00000 n Disminución de la fuerza al realizar un apretón de manos. Los signos y síntomas que se presentan durante el síndrome de fragilidad del anciano son los siguientes: Los principales factores de riesgo que influyen directamente con la aparición del síndrome de fragilidad del anciano son los siguientes: Además de estos factores, es importante resaltar que la población latinoamericana es más propensa a sufrir este síndrome gracias a las deficientes condiciones socioeconómicas que se encuentran en el continente como, por ejemplo, la pobreza, malnutrición, malas condiciones laborales y de salud, falta de educación, empleos de gran esfuerzo físico, etc. Predispone a una serie de eventos adversos en los adultos mayores (AM) como: delirium, caídas, hospitalizaciones, mortalidad, deterioro cognitivo, institucionalización y discapacidad2,3. La presente investigación se desarrolló en el contexto del V Curso-Taller de Titulación por Tesis de la Facultad de Medicina Humana “Manuel Huamán Guerrero” de la Universidad Ricardo Palma, según enfoque y metodología publicada10. Chou CH, Hwang CL, Wu YT. Realizaba diariamente ejercicios, fue admitido para una cirugía electiva de hipertrofia prostática, tuvo una evolución adecuada, fue dado de alta a los 3 días y regresó a su estado basal funcional inmediatamente. 2005; 53(9):1524-1531. DOI: 10.7717/peerj.4326. [ Links ], 24. Epidemiology of frailty and associated factors among older adults living in rural communities in Taiwan. La fragilidad está asociada a eventos adversos en los adultos mayores, por lo que es necesario que todos los profesionales de salud, especialmente los de atención primaria, identifiquen este grupo de adultos mayores para poder intervenir. El primer caso es un varón de 80 años con antecedente de hipertensión arterial, enfermedad pulmonar obstructiva leve e hipertrofia de próstata. GRR Diagnóstico y Tratamiento del Síndrome de Fragilidad en el Adulto Mayor. GPC Guía de Práctica Clínica Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-612-13 . FRAGILIDAD Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES. En el Cardiovascular Health Study (CHS) solamente el 9,7% de los adultos mayores con comorbilidad fueron frágiles, mientras que el 67,7% de adultos frágiles tenían alguna comorbilidad. J Geriatric Oncol. Katz S, Ford AB, Moskowitz RW, Jackson BA, Jaffe MW. Esto ocurre en muchos casos cuando los huesos sufren una deficiencia de calcio y su interior se vuelve quebradizo, algo que es muy común durante el envejecimiento y que, en algunos casos, puede desencadenar en el síndrome de fragilidad del anciano. Cesari M, Vellas B, Hsu FC, Newman AB, Doss H, King AC, et al. %%EOF [ Links ], 35. Cad Saude Publica. DOI: 10.1016/j.jamda.2013.03.022 Se estima que el 20-30% de los pacientes muere durante el año posterior a una fractura de cadera y un 60% requiere asistencia en al menos una actividad de la vida diaria (1,2). En una revisión sistemática sobre instrumentos simples para la identificación de fragilidad en adultos mayores de la comunidad, se encontró que la velocidad de la marcha, usando como un punto de corte <0,8 m/s, tiene una alta sensibilidad (0,99) y moderada especificidad (0,64), mientras que un punto de corte de <0,7m/s tiene una baja sensibilidad (0,93), pero alta especificidad (0,78); mientras que el instrumento "PRISMA 7" y el test "Levántate y camina" demostraron alta sensibilidad y moderada especificidad para identificar fragilidad (18). INTRODUCCIÓN. Estudio transversal analítico efectuado en adultos mayores de 60 años residentes en una comunidad rural de los Andes peruanos. - Plan de cuidados, ¿Qué hacer si un familiar tiene el Síndrome de Fragilidad del Anciano? 0000127512 00000 n aplicó una encuesta para datos generales (edad, sexo y escolaridad), además de la es-cala de Zarit (EZ) abreviada de cuidados pa- En cuanto a los adultos mayores: el liativos para valorar el nivel de desgaste, que 61.4% fueron mujeres, con edad promedio en comparación con las escalas reducidas de 77 ± 7 años . 0000145923 00000 n . 2015;31(3):375-87. doi: 10.1016/j.cger.2015.04.006. [ Links ], 16. Por otra parte, también se encuentra un cuestionario muy sencillo y fácil denominado como “FRAIL”. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. Esto sugiere que la función neurológica puede ayudar a explicar la relación entre olfato y fragilidad. Es importante que antes de enviar la solicitud lea y acepte la siguiente información básica sobre nuestra Política de Privacidad. 0000003394 00000 n 0000005389 00000 n Los dos modelos establecidos para la evaluación de fragilidad son el modelo de fenotipo del CHS y el modelo de déficit acumulado, correspondiente al Estudio Canadiense de Salud y Envejecimiento (Canadian Study of Health and Aging, CSHA). La prevalencia del Síndrome de Fragilidad entre adultos mayores residentes en una comunidad rural andina fue alta. ¿Cuál es la definición del síndrome de fragilidad en el anciano? Fragilidad y sarcopenia se superponen: la mayoría de las personas de edad avanzada que son frágiles presentan sarcopenia y algunas personas de edad avanzada con sarcopenia también son frágiles (9). Duazary. DOI: 10.1186/1471-2318-14-2. Handbook on Inmunosenescence: Basic Understanding and Clinical Applications. 2012 ;13(8):720-6. doi: 10.1016/j.jamda.2012.07.005        [ Links ], 29. Different multi-systemic pathophysiological processes are involved in the pathogenesis of frailty syndrome, one of the most important being the loss of muscle mass associated with aging or sarcopenia. The prevalence and outcomes of frailty in older cancer patients: a systematic review. Los criterios que se pueden utilizar son variables de acuerdo a cada investigador, y no existe una escala que involucre a todas estas variables. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. En la práctica diaria nos preguntamos, por ejemplo, ¿por qué un paciente adulto mayor presenta complicaciones durante la hospitalización debido a una infección aguda o poscirugía, y por qué otros no? doi: 10.1093/gerona/56.3.M146. Existen pocos estudios sobre el Síndrome de Fragilidad en adultos mayores residentes en comunidades de altitud. Dificultad para caminar como mínimo 200 metros. Según la puntuación que el anciano obtenga al finalizar el cuestionario, se podrá determinar si es una persona robusta o frágil.
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