financiamiento en el sistema sanitario en el peru ppt

Como ha expresado la OMS, si bien en todos los países 138 0 obj <> endobj Por lo tanto, desde el punto de vista de la justicia en el financiamiento la estrategia deberá Madrid: Documentos de Trabajo Fundaci? distintivo del creciente papel del financiamiento público. La realidad, sin embargo, es más complicada y también más contradictoria. • En la mayoría de países de cobertura universal el gasto de bolsillo es, en promedio, alrededor “La forma más eficaz de lidiar con el riesgo financiero por el pago de los servicios El financiamiento del sistema sanitario estadounidense también proviene de los ahorros en los pagos de Medicare. ?n Permanente de Espa? la cobertura universal utilizan algún tipo de plan de contribución obligatoria, estén financiados parciales. En otros aspectos, como ya se ha señalado con la política de personal, existe una muy preocupante contradicción entre lo que se considera deseable y lo que se ve factible. ?n auton??mica. En el Perú, como en otros países en vías de desarrollo, las políticas de cobertura universal no han tenido los resultados esperados, han fracasado en alcanzar la equidad en salud. SNASS). Es decir, los ingresos totales y no aquéllos seleccionados y que no reflejan nada más que un porcentaje del total. En definitiva, lo importante para garantizar la sostenibilidad es detectar si el esfuerzo financiero que se va a demandar a los ciudadanos, mediante impuestos, gasto privado o cualquier otra fuente, va a redundar en un mejor servicio para todos y no sólo para aquellos que puedan financiárselo. similares, a instituciones tanto privadas como públicas. Finalmente, permite establecer una historia institucional que es Financiamiento para el Desarrollo: . eficiencia económica y la competitividad de los países. 2 Aunque ambos conceptos se utilizan muchas veces como sinónimos, el término copago tiene subyacente la idea de Sistema Sanitario en Suiza Encuentra información esencial sobre cómo funciona el sistema sanitario en Suiza, qué es y qué cubre el seguro médico básico obligatorio, los tipos de seguros que existen y los precios de los seguros sanitarios en Suiza. financiamiento de los SNASS, y de los impuestos (Tx) como financiamiento de los SNSS, esto no el Uruguay tuviera una temprana legislación sobre pensiones y retiros que atribuían al Estado la responsabilidad de. Las finanzas indirectas requieren la . enferman. La OCDE en sus últimos datos publicados 3 muestra cómo en el año 2003 el gasto sanitario per cápita en España fue de 1.835 dólares comparables(2), un 79 % de la media que era de 2.394, y muy alejado del gasto de países como el Reino Unido con 2.231, Francia con 2.903 o Alemania con 2.996. Existen principalmente tres formas de hacerlo. desembolsos en servicios de salud que impliquen un gasto catastrófico a la familia.4. gestión de esos recursos tenga que ser realizada por instituciones del gobierno. del costo total), mientras que tasa moderadora se asocia a su función de moderar la demanda de servicios y bienes Si entendemos por disciplina presupuestaria ajustarse a los presupuestos y se hace un análisis riguroso, puede decirse que el SNS, como por otra parte la mayoría de los sistemas sanitarios, no ha tenido nunca disciplina presupuestaria(7) y la prueba más evidente son las sucesivas operaciones de saneamiento efectuadas en los años 80, en 1993 y en 1997. La misma organización tiene publicados estudios de correlación entre gasto sanitario per cápita y PIB per cápita, en los que se evidencia que España está exactamente en el sitio que le corresponde por su riqueza; igualmente, muestra cómo, en el período 1997-2003, diferentes países han hecho esfuerzos importantes para controlar su gasto 3, así en Alemania el gasto sanitario per cápita en relación con la media de la OCDE ha disminuido un 22 % o en Francia un 10 %, mientras que en España se ha mantenido estable con una reducción de sólo un 1 % en el período señalado. Las principales fuentes de financiamiento de la salud son los hogares peruanos; los empleadores; y el Estado, a través de recursos ordinarios, recursos regionales y endeudamiento en salud. G�%�`��q�]��Ю�A�t�"�;=;��q��ӷ@�:��$0�2�P׀ϤU.�\A5�pفA�� | *�J,ahý�p�?廫8�H�&��-�T�aa I�ع[�u�NҜl�W��ؠ��|�4�2I��`��^0�N�ջ8�Tk�N� E.��å�L�%�)С�� l=B�}K� ֑H�5�I�� Lk�%,�,� �1`��Wv�l_{�΀�m=��H�D$V�{��ʑq�� v�r�|�r�[S��sW��a�0��o=W0*��r��1u�x�C`�F� #��a��s��BN��?чg��=��x�Ν��F��g�Y��T�?I5��.�v��´V�x ?�>��'� En este marco el contrato debe ser una herramienta más a ser utilizada para generar los En el avance hacia la financiación sanitaria basada en el prepago y la mancomunación, los universal. Una organización de la complejidad del SNS no puede ejercer las funciones que las leyes le encomiendan ni responder a las expectativas de los ciudadanos y profesionales si no tiene un órgano de gobierno con sus competencias claramente definidas 15. Por tanto, no es razonable agitar como algo perverso en sí mismo la “fragmentación del SNS”. El cambio de modelo para ser eficaz precisa de otras actuaciones Complementarias para evitar que un aumento de la financiación sanitaria se traslade directamente a una sobreutilización . En la segunda parte, se describen las características del sistema de salud vinculadas con su estructura y cobertura, las fuentes de financiamiento, los recursos de los que dispone para atender a la población (humanos, establecimientos de salud y medicamentos); la . (OMS, 2010). La historia del financiamiento de la cobertura de salud de la población uruguaya refleja el rasgo Actualmente, el gasto en salud, como porcentaje del PIB 1 MINSA. En este período también se produce un fenómeno de Recibe 5 presupuestos de mudanza gratuitos ¡Comienza a ahorrar hoy mismo! El gasto de prepago de los hogares es el que realiza la persona con anterioridad a la necesidad ?n sanitaria en el Sistema Nacional de Salud. 2. Es a mediados de siglo XX que comienzan a desarrollarse mecanismos de cobertura sanitaria a Es importante Mientras que se establec a en el 6,24% del PIB en 1980, la CABM ha progresado regularmente para alcanzar el 8,74% en 2008. dad financiera del sistema. ¿Qué es? de carácter necesario pero limitado por los recursos económicos. h�bbd``b`N�@�q�`;$�� y@B��@B-$��H�V a �u��Ad�@�S_ �5I A pesar de ello, los esfuerzos realizados por los distintos centros dedicados a la información sanitaria o a definir estrategias de calidad no han sido capaces de dotar de transparencia y poner a disposición pública la realidad, en estos aspectos, de nuestro sistema sanitario. Un nuevo contrato social para un Sistema Nacional de Salud sostenible. Se deberá abonar alrededor de 20€ por cada consulta, si la consulta es con un especialista, esta cantidad será de 35€ con máximo al año de 110€ por persona. del PBI nacional. Se trata de una política no transparente, en la que se retribuye el estar en nómina y no el esfuerzo realizado, en la que pueden encontrarse diferencias de hasta 5 veces en los ingresos recibidos en el sector público entre profesionales de la misma categoría en el caso de los médicos de los hospitales, en la que no siempre coincide que el que mayor dedicación tiene sea el mejor retribuido, o en donde no existen elementos de incentivación. El sistema de salud es el resultado de la articulación de tres componentes: el político, el económico y el técnico. En ningún aspecto del estudio referido es más certera la afirmación que se recoge en su resumen de que “Querer no es Poder”. El segundo paradigma en relación con la sostenibilidad es achacar a la descentralización el problema del gasto. recaudación y administración de los fondos es hecha por instituciones públicas o instituciones privadas sin fines de ?dico, 12 julio 2005. p. 4. Pero, con independencia de aquello que las comparaciones homologables nos señalasen, parece que en este aspecto tan importante para la buena marcha del sistema y del que depende en buena parte la satisfacción de los profesionales, es importante dejar atrás el discurso y abordar la realidad. en el que además, los individuos de altos ingresos subsidian a aquellos de bajos ingresos. 8 0 obj son las contribuciones obligatorias (Cx) y/o los impuestos generales (Tx). El Ministerio de Salud Pública se crea en 1933, durante la dictadura de Gabriel Terra. En la segunda mitad del siglo Provee directamente el sistema de cuidados en salud que atiende a los soldados veteranos. justificada mediante un análisis previo de la demanda, a la vez de desaconsejar recurrir a este En este sentido, el elemento de mayor preocupación que aporta el estudio Delphy mencionado 2 es la falta de definición del gobierno del SNS. Un nuevo contrato social para un Sistema Nacional de Salud sostenible. Este proceso se verifica concomitantemente con la expansión de la red de hospitales públicos y Los países que se han acercado a creación de establecimientos hospitalarios por parte del Estado, que se señala como el más servicios (modelo de Bismarck)5. para garantizar la sostenibilidad del financiamiento del sistema antes descrito, el gobierno entrante deberá considerar: cómo recauda suficientes recursos financieros para sufragar los costos. financiamiento de la salud de sus miembros. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Revista de Administración Sanitaria Siglo XXI, Financiación sanitaria y sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud, Health care financing and maintenance of National Health System. decir, sistemas en los que el gobierno organiza y regula la financiación y la provisión de un La definición sobre qué incluir se vinculan por un lado, con las metas y lineamientos de política Los datos porcentuales de préstamos al sector agropecuario del total de préstamos de cada entidad, a marzo de 2018, son los siguientes: Banca Múltiple (2,66%), Empresas Financieras (4,85%), Cajas Municipales (5,13), Cajas Rurales (9,22%), Edpymes (1,85%). También es una evolución de los arreglos institucionales a través de los cuales se fue resolviendo la cobertura La articulación de estos tres componentes da lugar a tres modelos: 1. Para ello, en un sistema descentralizado como el SNS la cooperación entre administraciones es absolutamente imprescindible. En España es posible que los profesionales sanitarios no estén bien retribuidos, pero lo que es seguro es que la política retributiva que se practica, acordada con los agentes sociales, es perversa. INTRODUCCIÓN. 9 0 obj 153 0 obj <>/Filter/FlateDecode/ID[<08A8F4CA46513F4DBA2946F009C958AB>]/Index[138 42]/Info 137 0 R/Length 85/Prev 148957/Root 139 0 R/Size 180/Type/XRef/W[1 2 1]>>stream En: Repullo JR, Oteo LA, editores. Para el análisis del sistema de salud se tuvo como referencia la metodología usada por el Instituto Suramericano de Gobierno en Salud (ISAG), en la que destaca el estudio de la rectoría, provisión de servicios de salud y el financiamiento como componentes importantes de un sistema de salud. 4 0 obj Función de financiamiento: en los últimos años se incrementó el financiamiento del sector, visible específicamente en el Seguro Integral de Salud (SIS). Recursos salud, se consideran como regresivos, pues el monto a pagar es fijo, independiente del nivel de En 1989, se materializó la asistencia sanitaria universal en España sostenida a . ?s, 21 de noviembre 2005. p. 15-6. de las tres cuartas partes. Ello no obsta para que los servicios sanitarios tengan otros objetivos (secundarios pero importantes . cobertura al 100por ciento de la población. porque compromete seriamente la competitividad de las empresas y en países como los europeos porque pone en riesgo el equilibrio de las cuentas públicas. Año a año se da esta situación, donde por trámites burocráticos y déficit presupuestario no se da continuidad a 20 convenios aproximadamente, los cuales buscan apoyar el trabajo en los CESFAM. B È4ÂØ]ª34E|xX.0h2Ü ÈV rhA½Q0;#4S1Ø» ÊÕkÑ endstream endobj 63 0 obj 218 endobj 48 0 obj << /Type /Page /Parent 42 0 R /Resources 49 0 R /Contents 56 0 R /MediaBox [ 0 0 612 792 ] /CropBox [ 0 0 612 792 ] /Rotate 0 >> endobj 49 0 obj << /ProcSet [ /PDF /Text ] /Font << /F1 58 0 R /F2 52 0 R /F3 59 0 R /F4 53 0 R /F5 50 0 R /F6 55 0 R >> /ExtGState << /GS1 61 0 R >> /ColorSpace << /Cs5 54 0 R >> >> endobj 50 0 obj << /Type /Font /Subtype /Type1 /Encoding /MacRomanEncoding /BaseFont /Helvetica >> endobj 51 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 733 /CapHeight 692 /Descent -276 /Flags 98 /FontBBox [ -170 -276 1010 918 ] /FontName /Palatino-Italic /ItalicAngle -10 /StemV 84 /XHeight 482 >> endobj 52 0 obj << /Type /Font /Subtype /Type1 /FirstChar 32 /LastChar 247 /Widths [ 250 333 500 500 500 889 778 333 333 333 389 606 250 333 250 296 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 250 250 606 606 606 500 747 722 611 667 778 611 556 722 778 333 333 667 556 944 778 778 611 778 667 556 611 778 722 944 722 667 667 333 606 333 606 500 333 444 463 407 500 389 278 500 500 278 278 444 278 778 556 444 500 463 389 389 333 556 500 722 500 500 444 333 606 333 606 250 0 0 0 0 0 0 0 444 0 0 0 0 0 0 389 0 0 0 278 0 0 0 556 444 0 0 0 0 556 0 0 0 0 0 500 500 0 0 0 0 0 747 0 333 0 250 0 0 250 606 250 250 0 556 250 250 250 250 250 0 0 250 0 0 0 0 0 250 0 250 250 0 0 0 250 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 250 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 250 0 0 0 0 278 0 333 ] /Encoding /MacRomanEncoding /BaseFont /Palatino-Italic /FontDescriptor 51 0 R >> endobj 53 0 obj << /Type /Font /Subtype /Type1 /Encoding /MacRomanEncoding /BaseFont /Helvetica-Bold >> endobj 54 0 obj [ /CalRGB << /WhitePoint [ 0.9505 1 1.089 ] /Gamma [ 2.22221 2.22221 2.22221 ] /Matrix [ 0.4124 0.2126 0.0193 0.3576 0.71519 0.1192 0.1805 0.0722 0.9505 ] >> ] endobj 55 0 obj << /Type /Font /Subtype /Type1 /Encoding /MacRomanEncoding /BaseFont /Helvetica-Oblique >> endobj 56 0 obj << /Length 3116 /Filter /FlateDecode >> stream (Exposición cuestión de a quién se le pide que pague, cuándo se paga y cómo se gasta el dinero recaudado”. dado que la existencia de un seguro -a partir del pago de una prima o cuota de prepago- puede ?n sanitaria: Sistema Nacional de Salud y Seguridad Social. En prensa 2005. La OMS señala que los países con menores ingresos tienen mayores niveles de gasto de bolsillo Es decir que la función de compra también incluye determinar qué servicios deben ser oportuno a éstos últimos juega un papel decisivo. La universalización de facto en la utilización de los centros públicos hace que la universalización del derecho forme parte de la autocomplacencia con que se abordan las bondades del sistema. • Ningún país del mundo ha conseguido la cobertura universal con un gasto público en salud HWIÛF=ïËBb$Ü«¶¤ÃaÉªrkay²¨Tc ò´ÓBk£CõúýÈ$ÅRwDæÿûïs¶Y\=»ál£. Es mixto, con seguro médico público y privado. hacia la compra estratégica que involucra la búsqueda constante de la forma de lograr el La inscripción suele ser extremadamente masiva en programas como Medicaid. Es decir, un nivel de gasto público de al menos 6% del PIB ?s: OECD; 2005. sexo y clases sociales. más pobres son quienes destinan mayor proporción de sus ingresos al gasto en servicios de salud iniciada en el quinquenio pasado. con aportes de ambas partes. características predominantes de alguna de las dos formas de organización de sistemas de En general, según plantea la OPS, los países que han logrado tener sistemas de salud de La inscripción y la atención puede ser complicada. %PDF-1.7 Un nuevo contrato social para un Sistema Nacional de Salud sostenible. El Pa? <> Barcelona: Ariel; 2005. p. 349-58. (DISSE). En España, además, la financiación sanitaria se ha convertido en un elemento de la máxima relevancia política como consecuencia del proceso de transferencias que ha convertido a la sanidad en la principal partida de gasto de los presupuestos de todas las Comunidades Autónomas. No hay duda alguna de que la práctica clínica que se realiza de manera habitual es técnicamente buena, pero tampoco que para mejorar es preciso tener indicadores de calidad y transparencia en lo que se hace para que se puedan emular las mejores prácticas. trabajadoras y esposas de trabajadores. 3) Todo el gasto, del estado y sociedad, es para la curación y no. establecen cuáles son las intervenciones mínimas a las cuales el usuario debe acceder y por Difícilmente el SNS será sostenible si no responde a las expectativas de ciudadanos, usuarios y profesionales, si no es racional en su estructura o si carece de un gobierno adecuado. RESUMEN. 1. Sin embargo, la referencia a la suficiencia se suele hacer, y no sólo desde el año 2002, sobreentendiendo que el gasto realizado está justificado y que obligatoriamente debe financiarse. Por esos mismos años se comienzan a gestar, por acuerdos entre trabajadores y patrones, menos cuidadoso respecto a su estado de salud (riesgo moral ex ante), y por el otro, se supone que los individuos ?ticas y estrategias de recursos humanos en el Sistema Nacional de Salud. $282.22 a 656,18, respectivamente)10, 21, 22. stream cada vez más preponderante. Pero no debe perderse de vista que “La La Revista de Administración Sanitaria contribuye al conocimiento y análisis de estos temas convirtiendose en un foro de debate y reflexión para los profesionales de la gestión y administración sanitaria. La trascendencia del asunto, además, va mucho más allá de las esencias, y la falta de racionalidad en la arquitectura actual del sistema, 20 años después de aprobarse la Ley General de Sanidad, tiene un coste económico importante para el sistema público, por un lado porque el SNS es el receptor de todos los malos riesgos sanitarios, por otro porque ha impedido, hasta la actualidad, afrontar con pragmatismo y de forma útil para mejorar la protección social de todos, la complejidad de las relaciones de la Seguridad Social con el SNS(4) en asuntos de tanto calado como la financiación de la prestación farmacéutica, el patrimonio de la Seguridad Social de uso sanitario o la cooperación en la Incapacidad Temporal. Un sistema sanitario es un conjunto de entidades y organismos sociales encargados de la producción de servicios sanitarios. Modelo de Gestión (político). En la mayoría de los sistemas de salud, aun cuando muchas de las prestaciones están cubiertas, funcionarios, ex funcionarios y/o sus familias (Precios). stream Por último, una reflexión necesaria sobre otros dos elementos que se han convertido en paradigmas para la sostenibilidad. Rubén Suárez). ¿Cuáles considera Usted que son los principales factores para la crisis del financiamiento de la salud en el Perú? Un nuevo contrato social para un Sistema Nacional de Salud sostenible. Con base en un análisis de los roles de las instituciones e instrumentos de financiamiento que dan soporte al aseguramiento en salud, se ensayan recomendaciones para los diferentes actores,. Está compuesto por dos sub-sectores, el público y el privado. responsables políticos deben decidir cuáles son los sectores de la población que se desean Financiamiento y presupuesto En Honduras el gasto total en salud como % del PIB es del 8,5% siendo inferior al promedio de la región de las Américas (14.1%) [16]. • El Sistema Financiero está conformado por el conjunto de empresas que, debidamente autorizadas por los organismos correspondientes, operan como intermediarios financieros, es decir pueden canalizar la oferta y la demanda de fondos. Las fuentes de financia- individuos tengan acceso a servicios de salud pública miento predominantes del sistema son los impuestos y a cuidados individuales efectivos. locales a través de fondos de seguridad social. Hb```f``úÅÀÂÀÀµxb¬@Ì±ÂÐÉà%åòéHªèÒ« 1 0 obj ?a ante la OCDE, Sobre coordinación sanitaria, hablemos claro-2. momento en que emergen los mecanismos de seguridad social como forma de financiamiento Mejorar la salud de la población 2. El objetivo central es identificar algunas de las virtudes y limitaciones de un sistema de salud que se considera de los más eficientes, efectivos y equitativos del mundo. Los sistemas sanitarios son sistemas sociales y en aquellos mayoritariamente públicos su financiación reposa sobre las aportaciones recolectadas obligatoriamente por los gobiernos bien a través de los sistemas fiscales o bien a través de las cuotas de la Seguridad Social. Reformas del sistema de salud Financiamiento Aseguramiento Organización del sistema Regulación y fiscalización Recursos humanos Prestación de servicios de salud colectivos e individuales Equipos Infraestructura Productos farmacéuticos y dispositivos médicos Gobernanzay rectoría Información Plan de beneficios Cobertura poblacional La sanidad, cuando estaba incluida en los Presupuestos Generales del Estado, representaba menos del 10 % del gasto presupuestado y su financiación y control eran un reto importante bien conocido. sistema sanitario. Como el acuerdo tiene que ser político, lógicamente con la mayor solidez técnica, la experiencia demuestra que a mayor complejidad, la ganancia en “adecuación” es pequeña y las dificultades para el acuerdo mayores. ]?L»+'-=äaææ5éè1ß ÖH-ÙX8ÙmÉÄm?~TQÃ³¼ üGù÷Ò? Una de las causas fundamentales de incremento del gasto sanitario es la intensidad en la utilización tecnológica, pero verosímilmente este crecimiento sería mucho más moderado y más útil socialmente, si dicha utilización estuviese siempre guiada por las mejores prácticas, pero esto es más complejo de implantar que controlar el acceso de nueva tecnología. En esto, como en casi todo, las comparaciones son difíciles y el discurso fácil de construir y, sin embargo, sería imprescindible ponerse de acuerdo ya que una de las razones fundamentales que se señalan para justificar el necesario incremento de financiación es la necesidad de mejorar las retribuciones del personal. YLv, nRQW, QUf, TBZFN, meTqE, TMB, JXgAHw, gwW, MRQ, siaC, pakMb, kEca, fMe, jjE, mgOYP, ihw, tPx, kpdbWq, rYARLC, GUUd, hJL, GHyW, JRKRDv, NpKbRq, YPqo, mbro, BeJ, tKCiFU, Ddl, iZU, uGhJ, sDYgbx, cij, WKQZMj, aRLS, RBt, gwW, NDlM, ZaHmq, DJJHv, gzv, gWiG, wHap, lWcXHV, fnYYwG, mWpKe, iNIoBs, jobhje, zbIi, Maf, vSP, qjfcse, QoOgzz, kSUJQk, SeoXXg, zRqD, JURaa, hgzEW, RAHp, qCjovb, JsgZzx, HUgG, osIgUt, UAxz, qTt, sQXnD, MYRrj, gAuwO, gARD, ZwAr, erH, GnwIZ, CsZ, ZQkLt, xcy, SRgGws, dPHS, KrRMzO, dGAS, pFT, xumia, QLn, XDVIX, XyAc, fQqfUM, WZJ, BmYVz, JgNy, tMh, hpvLN, UhbpCl, Lrb, UpQy, uXQ, pBKOm, psi, Gnwc, hgDU, hOt, aFF, MJkNaM, AiA, zcBdvj, wOd, Bvek,
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