. Estas fracturas tienden a generar mucho sangrado, como por la dificultad de su exploración, además las proyecciones radiográficas no van a ser sencillas y en ocasiones, las fracturas pueden pasar desapercibidas. Misma radiografía de la figura 5. Las fracturas pelvis y acetábulo son patologías poco frecuentes, pero graves y asociadas a una importante morbilidad y mortalidad, es decir, pueden resultar en severas secuelas para el paciente o inclusive la muerte. Surgical treatment of acetabulum fractures. según el caso. Excelente artículo Dr.! Es importante el movimiento articular post operatorio temprano, sea en forma pasiva al inicio o activo a partir de la segunda o tercera semana. Si la cadera está luxada deberá reducirse urgentemente. Se han convertido . Los aflojamientos, séptico y mecánico, con 61,6% del total de revisiones de ATC realizadas, debe ser motivo de preocupación para el Sistema de Salud del país, más aún, teniendo en cuenta que no existen estudios que evidencien la calidad de las PTC utilizadas en los hospitales. En las lesiones de tipo a existirá dolor con la movilización pasiva de la cadera, y será mayor al extender que al flexionar. Es una lesión grave para la función, de muy mal pronóstico, a lo que se agrega la edad de la paciente, muy joven para una artroplastia total. Las Fracturas De Pelvis (1), que incluyen también las del acetábulo o superficie articular de la pelvis para la cadera, son fracturas que se consideran complicadas; tanto por las complicaciones que pueden presentar al albergar órganos en su interior. [ Links ], 7. Las luxaciones de clasifican según la dirección del desplazamiento de la cabeza femoral en relación al acetábulo, en tres tipos: Figura 1. B) Hay fractura de la ceja posterior del acetábulo (flecha gruesa) con fragmentos libres (flecha delgada) y fémur en rotación interna y aducción leve. Fracturas anteriores y hemitransversales posterior. dirigiéndose al alivio sintomático y movilización del paciente para prevenir las complicaciones de la inmovilización. Muy buen artículo y muy enfático doctor, comprensible para nosotros los estudiantes de su materia; si me permite solicitar el nombre de método aportado; sería equivalente a líneas o cuadrantes de García? El objetivo de la terapia es restablecer el funcionamiento normal de la articulación de la cadera y prevenir posibles complicaciones. Algunas de estas lesiones son de tratamiento ortopédico, fundamentalmente . Deficiencia motora y/o sensitiva. Fractura transversal y de pared posterior la luxación de la cabeza Dependiendo de la intensidad del traumatismo y, por tanto, del tipo de lesión, la clínica variará desde un discreto dolor en la región inguinal con dificultad para la movilidad activa de la cadera y la marcha, en las tensiones tipo a hasta un politraumatismo grave en situación de riesgo vital con un cuadro de dolor intenso en la pelvis. Con 38 años como especialista y 28 como catedrático, ha dedicado su vida al ejercicio de la Ortopedia, así como a la formación de universitarios y de médicos residentes en la especialidad. Vídeo sobre Fractura de acetábulo . Las fracturas pelvianas han sido clasificadas previamente, de acuerdo con el mecanismo supuesto de la lesión, como por compresión lateral, compresión anteroposterior, deslizamiento vertical, y complejo. ], Artroplastia total de cadera en pacientes con artritis reumatoide, Casos clínicos Traumatología y Ortopedia 2009, Rehabilitación Ortopédica Clínica Brotzman 2a ed, Diagnóstico en Ortopedia Clínica 3a ed Pandey & Pandey, Ortopedia y Traumatología Básica Orrego & Morán, Manual de Ortopedia y Traumatología Firpo 2010, Traumatología y Ortopedia Echavarria 2013, Radiología ortopédica y radiología dental: una guía práctica, Uso de copas de tantalio trabecular para la reconstrucción acetabular compleja. Desde el punto de vista funcional de lacadera, estas lesiones de larga evolución tienen un pronóstico reservado. Finalmente, si la cadera se encuentra en posición neutra o tendiendo a la neutralidad, para que se luxe es necesario un trauma de alta energía y la lesión será una fractura-luxación central, por fractura del fondo acetabular. Política de privacidad, Comparte este artículo en redes y apoya así nuestra labor, Gabriel David Santiago Alavez (@GabrielD_SA), DOLOR DE HOMBRO EN EL DEPORTISTA (Parte I), RODILLA DEL SALTADOR (TENDINOPATÍA ROTULIANA), Para una medición más exacta, es necesaria una radiografía que incluya ambas caderas en proyección frontal (AP). Ingrese su dirección de correo electrónico para suscribirse a este blog y recibir notificaciones de nuevas publicaciones. Orthop Clin North Am 1997;28(3):299-319. [Hip Arthroplasty for failed internal fixation of intertrochanteric fractures. COMPLICACIONES EN NIÑOS • Alteraciones de crecimiento del acetábulo • Displasia acetabular • Subluxación de cadera • Incongruencia coxofemoral • Osteonecrosis de cabeza femoral • Miositis osificante • Déficit neurológico 37. Luxación recidivante. La pérdida sanguínea se contabilizó en forma indirecta por el volumen de transfusiones sanguíneas durante o posteriormente al acto quirúrgico. J Am Asoc Orthop Surg 1999;7(1):54-65. . El médico ortopeda cirujano definirá el momento apropiado para intentar los ejercicios y hará ciertas recomendaciones para comenzar con la movilidad. [ Links ], Av. Excelente articulo doctor, es muy practico y entendible sobre todo para nosotros los estudiantes que no estamos tan familiarizados con el tema. Enter the email address you signed up with and we'll email you a reset link. En la cadera luxada la cabeza femoral pierde su relación con el acetábulo y se desplaza hacia uno de los cuadrantes. Se calcula una incidencia de 63,9/100.000 personas-año en varones y de 249,5/100.000 en mujeres de entre 75 y. (Rev Med Hered 2006;17:68-73). Luxación de cadera derecha variedad posterior. En: Murphy LM, Leu D. AO principles of fracture management. Thieme. La posición de abducción/flexión descubre la porción anterior de la cabeza, por lo que un traumatismo sobre la rodilla flexionada (o en la planta del pie, si está extendida) y en dirección del fémur estando en esta posición, provoca su luxación hacia adelante. STUDY. Lesiones viscerales abdominales. Las fracturas de acetábulo asociadas a traumatismos de baja energía, son una identidad frecuente hoy en día en los adultos mayores. Normalmente, la cabeza femoral se encuentra en el centro y abarca parte de los cuatro cuadrantes. La selección y tipo de material de osteosintesis utilizado fue obtenido del reporte operatorio de la historia clínica, así como de las radiografías post operatorias correspondientes (Figura N°2). Lesiones nerviosas. El grupo etareo más comprometido fue de 21 a 30 años y el 65% eran de sexo masculino. Elson RA, translator-editor. - El patrón de fractura depende de la posición de la cabeza del fémur en el momento de la lesión, la magnitud y la edad . La cirugía de artroplastia de cadera es más extensa y plantea un riesgo mayor, pero resulta . Por esta razón, para que se luxe, lo más común es que el traumatismo se sufra en una posición de escasa cobertura. Editorial Prado 2019; capítulo 51, “Luxación traumática de cadera”, página 537. Si existe un desplazamiento importante la tendencia es a la intervención quirúrgica, sobre todo si el paciente precisa una intervención para reparar lesiones vesicales o ginecológicas; el control puede realizarse mediante un fijador externo en la cara anterior o la sínfisis pubiana con placa y tornillos a través de un abordaje anterior. La evaluación del tratamiento se realizó en base a la Escala de Hannover modificado: Excelente 7 puntos; bueno 6-5 puntos, regular 4 puntos y malo 3-2 puntos. A continuación se expone la clasificación de Tile. Un desgarro del rodete cotiloideo puede deberse a lo siguiente: Traumatismo. La operación se practica por una incisión posterior Kocher - Langenbeck, por la incisión anterior ilioinguinal o por una incisión lateral iliofemoral, y se colocan placas curvas de Shermann y de Letorunel fijadas con tornillos. Cuando está en el cuadrante superior – externo (SE), la luxación es ilíaca. 2 Siempre dolor después del ejercicio. Las fracturas posteriores tienen resultados intermedios. Se puede recomendar un tratamiento no quirúrgico para las fracturas estables en las que los huesos no se desplazan. Temas básicos para el estudiante de medicina. La fractura de acetábulo se produce cuando una fuerza impacta contra la cabeza del fémur empujándola contra el acetábulo.La causa más habitual de esta lesión es un traumatismo de alta energía, como una caída desde altura o un accidente de tráfico. Tratamiento quirúrgico de las Fracturas Acetabulares: Resultado clínico-radiológico y sus complicaciones Presentación de Artículo MR3 Julissa Gallosa Fabián. RESULTADOS Se incluyeron 45 pacientes con 46 fracturas de acetábulo (un paciente tenia fractura de ambos acetábulos) de necesidad quirúrgica de las cuales 12 fueron combinados, es decir fractura de acetábulo y del anillo pelviano (Figura N°3). Los pacientes al ingresar a la sala de operaciones no presentaban infección respiratoria, urinaria, u otros. La cabeza femoral rompe el fondo del acetábulo y se introduce a la fosa ilíaca. Complicaciones. Fijación interna con tornillos del acetábulo. El diagnóstico diferencial se hará con respecto a las lesiones del anillo pelviano y las regiones, así como las complicaciones generales. Mecanismo de producción. Traumatología Tomo I. Tratado de cirugía ortopédica y traumatológíca. Dependiendo del tipo de fractura, se usan varios métodos de tratamiento. Una fractura acetabular se hace de indicación no quirúrgica cuando tras el análisis de las radiografías y de las TC se observa que una gran porción del acetábulo permanece intacto con la cabeza femoral congruente con dicha porción, lo que suele ocurrir en las fracturas de columna anterior más distales, o bien cuando se mantiene la . Se describe a continuación un paciente con una fractura de acetábulo cerrada, de tratamiento conservador, que derivó en artritis séptica de la articulación coxofemoral. ICH GCP. COMPLICACIONES PRECOCES: 1. A) Fractura-luxación central. GENERALIDADES Las fracturas de pelvis constituyen 1 a 3% del total, pero las inestables acarrean una mortalidad que oscila entre el 10 y el 20%, llegando a ser del 30 al 50% en las abiertas. Las fracturas de acetábulo son lesiones potencialmente letales, a pesar de los avances en su tratamiento y en el de los pacientes politraumatizados 1,2.Estas fracturas, frecuentemente producidas por mecanismos de moderada y alta energía, asocian lesiones esqueléticas y de otros sistemas que dificultan su manejo, diagnóstico y tratamiento y, al mismo tiempo, conllevan graves lesiones . La fractura de acetábulo también llamada fractura de la cavidad cotiloidea es una lesión que afecta la cavidad cotiloidea de la pelvis donde se adapta la cabeza del fémur. INTRODUCCIÓN. Conoce qué es la fractura de acetábulo de la mano del Dr. Luis Justino Fernández Palomo, destacado Traumatólogo y Ortopedista, y miembro de Top Doctors https. Reeducación Postural Global RPG. 000 habitantes al año . El miembro debe encontrarse en ligera abducción y se ejercerá contracción en sentido opuesto. Fractura de pelvis. Caídas de gran altura. La tracción se realiza durante 8 semanas. FisioOnline ofrece ejercicios terapéuticos, estiramientos y recomendaciones para cuidar la salud, redactados por profesionales sanitarios titulados, Automasajes para cabeza, cuello y hombros, Estiramientos para piernas, caderas y rodillas, Postura corporal - Bases para comprenderla y ejercicios, Movilización del sistema nervioso - Ejercicios neurodinámicos, INDIBA Activ - Tecarterapia, radiofrecuencia, diatermia, Ver todo sobre Adultos mayores - Fisioterapia geriátrica, Complicaciones de las fracturas de pelvis, Tratamiento más común de las fracturas de pelvis, Mecanismos de producción de las fracturas de acetábulo, Síntomas más comunes de las fracturas de acetábulo, https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001708.pub2/full, https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000168.pub3/full, https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000521.pub3/full, Adultos mayores - Fisioterapia geriátrica, Aviso Legal, Política de Privacidad y las Condiciones de Uso, Rutina de ejercicios para aliviar el dolor del nervio ciático, Dispareunia y Vaginismo: qué son y cómo se tratan, Parto por cesárea: el antes, durante y después explicado paso a paso, EJERCICIOS para MEJORAR la MOVILIDAD de CARA y CUERPO, Rutina de ejercicios para mejorar la movilidad de la cara y el cuerpo, EJERCICIOS para ACTIVAR las CADERAS desde CUADRUPEDIA, Rutina de ejercicios para activar las caderas desde la cuadrupedia, Qué es la EYACULACIÓN retardada, CAUSAS y TRATAMIENTO, Eyaculación retardada, qué es, causas y tratamiento, Conoce qué es, por qué se produce y cómo se trata el ganglión de muñeca o muñeca abierta, Rodillas varas o valgas. Review of 42 cases with a 3-year follow-up], Reemplazo femoral total, reporte de tres casos con revisión de la literatura, Abordaje lateral indirecto modificado en artroplastia de cadera, Osteotomía de soporte pélvico y elongación femoral distal con fijador externo monolateral, Uso prolongado de espaciador en infección de cadera: nueva modalidad de tratamiento en dos tiempos, Actualización en el tratamiento quirúrgico del melanoma cutáneo primario y metastásico. El acortamiento del miembro es más apreciable cuando existe luxación posterior. 4 No dolor, no deficiencia neurológica, urológica ni funcionales. El estudio fue realizado a pacientes portadores de diferentes patologías de articulación de cadera atendidos entre enero de 2006 a diciembre de 2010, en los dos centros de mayor atención hospitalaria del país, el Hospital Central del Instituto de Previsión Social y el Hospital de Clínicas de la Universidad Nacional de Asunción. Tipo c: Inestables en cuanto a la rotación y verticalmente, consecuencia de traumatismos de muy alta energía, con inestabilidad ósea y ligamentosa completa. Deficiencia motora inhabilitante. Moed B, Yu P, Gruson K. Functional outcomes of acetabular fractures. Results: 12 presented fractures of pelvis ring too, and one patient presented fracture of both acetabulum. Usualmente, por sí solo no tiene la potencia necesaria para aliviar el dolor por una fractura de cadera. La indicación del tratamiento quirúrgico o conservador, depende de múltiples factores como la edad y las comorbilidades del paciente, el tipo y localización de la fractura, y el medio socio-económico. (Rev Med Hered 2006;16:68-73). Las fracturas de acetábulo se asocian a deformidad bastante importante y limitación de la movilidad de la articulación de la cadera. [ Links ], 4. El examen radiológico es fundamental, consiste en una proyección antero posterior, una oblicua obturatriz o anterior (45º rotación interna) y una oblicua iliaca o posterior (45º rotación externa) con lo cual se puede definir el tratamiento quirúrgico (3,4). Los resultados funcionales a largo plazo están relacionados con la integridad de la superficie superior y posterior del acetábulo. Fractura en T compuesta por una línea transversa y afectación simultánea de la rama isquiopubiana o ileopubiana. Baumgaertner M. Fractures of the posterior wall of the acetabulum. By clicking accept or continuing to use the site, you agree to the terms outlined in our. A esto se debe agregar la falta de instrumentales completos para la colocación de las prótesis, mencionado por los entrevistados. Por la falta de cobertura ósea de la cabeza femoral. La fijación temprana de fracturas inestables de fémur, pelvis y acetábulo reduce algunos tasas de complicaciones. Incidencias radiograficas 3/4 Alar 3/4 Obturatriz 5. Necrosis avascular de la cabeza femoral. Analgésicos opiáceos ("opioides"). Debidas a la despereotización o sección de ramas arteriales. Las fracturas pélvicas pueden interrumpir el anillo; la interrupción del anillo resulta de fracturas en ≥ 2 lugares y produce inestabilidad. La existencia de graves lesiones asociadas y complicaciones, locales o generales, hacen que su asistencia y toma de . . Figura 11. Sorry, preview is currently unavailable. FRACTURA de ACETÁBULO | Qué es, síntomas, signos clínicos, causas y tratamiento fisioterapéutico . La cirugía se utiliza solamente en el caso de algunas de estas fracturas. Se puede realizar osteotomía del trocanter mayor en estos casos para tener mayor exposición de la fractura. - De Kocher Langenbeck, vía de abordaje posterior, incisión sobre el trocánter mayor y dirigida próximalmente hasta 6 cm. Bastante completo y digerible el tema! como se puede tratar, Hola amigos, tengo 23 años sufrí una fractura de pel vis tipo b hace 2mese y llevo 8 semanas inmovilizado o sea sin caminar, el problema es que psicológicamente me estoy destruyendo quisiera saber si ya puedo caminar?? También lea: Hematoma retroperiteneal, FRACTURAS DE CADERA TRANSCERVICALES. Figura 9. Son la tercera causa de muerte por accidente automovilístico, superada sólo por las lesiones del sistema nervioso central y las torácicas. Se recogieron datos del manejo durante la hospitalización post operatoria, así como de la atención ambulatoria hasta el alta del paciente. También se han utilizado complicados fijadores externos con apoyo femoral y pelviano, en el tratamiento conservador de estas lesiones. Roberto García García – Médico Traumatólogo Ortopedista La cabeza femoral puede luxarse hacia las regiones posterior, anterior, superior, central y, más raramente, hacia la inferior, lo cual produce lesiones de los bordes o paredes, de las columnas y del fondo acetabular. Orthop Clin North Am 1997;28(3):406-417. Se agradece la síntesis del tema para facilitar la comprensión, aún con conocimientos básicos de la materia. Three cases of children and adolescents, two of whom improved clinically after medical treatment, and one required surgical debridement with a postoperative complication are reported. - Incongruencia articular (sub luxación de la cabeza femoral). No solo el trazo de fractura nos da el pronóstico, sino que debe considerarse el desplazamiento residual después del tratamiento y el grado de conminución que afecta la zona de apoyo. - Iliofemoral extendido, incisión de la espina iliaca postero superior prolongada por la cresta iliaca sobre la espina iliaca antero superior y llevada distalmente a mitad de distancia por la cara antero lateral del muslo. Órgano Oficial de la Sociedad Chilena de Ortopedia y …. Manual de ortopedia y traumatologia profesor dr carlos a n firpo, FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA CONCEPTO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA BIBLIOGRAFIA, Manual CTO de Medicina y Cirugía de Medicina y Cirugía 1.ª edición Pediatría ENARM México, TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA Editorial Alfil, .Traumatologia ۩۩ www.bmpdf.com۩۩Fb. Nervio ciático: Luxaciones posteriores de cadera 8. Un ejemplo de esto, es cuando durante un accidente automovilístico la rodilla choca con el tablero, esto ocasionaría que la cabeza del fémur se desplace . Recomendado, Muy didáctico, el método muy claro y útil principalmente para nosotros los estudiantes; las imágenes radiológicas de excelente calidad y explicadas muy claramente.Muchas gracias por realizar y compartir este artículo, Me parece muy práctico el método de clasificación de los tipos de luxación de cadera, muy fácil de recordar para los estudiantes de medicina. En otros casos trasmitida a través de la diáfisis del fémur en flexión ligera o aguda. Gracias por compartir esta información Doctor. Enero de 2022. Este artículo fue escrito por el Dr. Roberto García García, conoce más sobre su aportación académica en su libro Traumatología y Ortopedia. Si la cabeza femoral se encuentra en el cuadrante superior e interno (SI), es una fractura-luxación central (por fractura acetabular). Learn. Las fracturas asociadas a luxaciones de cadera precisaran una reducción inmediata de estas. Fracturas de Acetábulo La pelvis se lesiona por F transmitida a través de la cabeza femoral (caida, F desde el pie) Dx: Fácil rx . Los pacientes estuvieron hospitalizados 9,5 días en promedio (rango: 7 a 14 días) durante el cual se realizó movimientos pasivos de cadera desde el primer día post operatorio, dependiendo de la tolerancia al dolor del paciente. - Acceda. Pueden tratarse inicialmente mediante descarga, pasando después a la carga de peso, según tolerancia. [ Links ], 12. [ Links ], 5. Los traumatismos de alta energía provocan lesiones complejas. Test. También se puede recomendar para pacientes que tienen un mayor riesgo de complicaciones quirúrgicas. Excelente artículo doctor, es fácil de comprender y por lo tanto me ayudo a familiarizarme aún más con el tema. Fracturas de acetábulo F. LANDA Sanatorio del Norte, San Martín de Tucumán, Provincia de Tucumán. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Es un muy buen artículo, ya que se puede entender de manera práctica, para los estudiante y más aún con las imágenes que explican cada variante de luxación, gracias por compartir su conocimiento doctor. Fractura simultánea del pilar anterior y posterior. Se toma como referencia el centro de ambas cavidades acetabulares (el cual se calcula en forma aproximada) marcándolo con un punto. Las fracturas de acetábulo son fracturas relativamente poco frecuentes pero revisten gran importancia por que afectan a una gran articulación de sustentación de la extremidad inferior por lo cual requieren de una reducción anatómica sea a través de un tratamiento conservador o quirúrgico (1). Registro de ensayos clínicos. La marcha con apoyo total se debe comenzar entre los 3 y los 6 meses después del traumatismo. El paciente puede deambular según tolerancia, aunque en . Performing this action will revert the following features to their default settings: Hooray! Por último, no existe legislación sanitaria adecuada ni mecanismos reguladores que obliguen la notificación de casos de fallas de implantes quirúrgicos, ni investigación de las causas, lo que dificulta estudios estadísticos y acciones tendientes a evitarlas. B) La cabeza femoral se encuentra predominantemente en el cuadrante superior-interno. - La incidencia de las fracturas de acetábulo es de 3 por 100.000 habitantes por año. Las fracturas de la pelvis son difíciles de clasificar, debido a los diversos patrones de lesión que pueden presentarse y a la dificultad para obtener una correcta exploración radiológica, aun así se han diseñado clasificaciones basadas en la anatomía, en el mecanismo de producción, y en los criterios de estabilidad. Are you sure you want to delete your template? Most frequently group was from 21 to 30 years old, and 65% were male. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico de las fracturas desplazadas de acetábulo es el tratamiento de elección llevándonos a mejores resultados funcionales y disminuyendo la morbilidad. Semantic Scholar is a free, AI-powered research tool for scientific literature, based at the Allen Institute for AI. En ambos se produce una impactación de la cabeza femoral sobre el acetábulo, dependiendo la lesión de la posición de la cadera en el momento del impacto: flexión, extensión, abducción, aducción y rotaciones. El objetivo del estudio fue describir y evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de las fracturas de acetábulo. PALABRAS CLAVE: Acetábulo, artroplastía, reducción anatómica, fracturas. Asimismo, es necesario determinar la factibilidad quirúrgica de la fractura en base al estado general del paciente, el daño de la piel y tejidos blandos, la calidad del hueso, el grado de conminución, los recursos de la institución y la destreza del cirujano y su equipo (2). En la investigación se verificó una tendencia creciente de realización de ATC primaria y de revisión en los dos hospitales, en los cinco años analizados. En presencia de una luxación de la cabeza femoral, deben destacarse minuciosamente las lesiones acetabulares. Existe una fractura por avulsión del trocánter mayor y la cabeza femoral está por debajo y medial a la cavidad acetabular. La fractura de cadera es una lesión muy seria y requiere de atención médica inmediata. A) La cavidad acetabular derecha se encuentra vacía, la cabeza femoral está fuera del acetábulo (compárese con el lado izquierdo normal). Se describen una serie de complicaciones tempranas como mortalidad (1.8% en la serie de Letournet (8) en más de 600 fracturas acetábulares), trombo embolismo, infección, daño neurológico o vascular, material de osteosíntesis intra articular, reducción deficiente y pérdida de reducción. Se incluyeron 45 pacientes con 46 fracturas de acetábulo (un paciente tenia fractura de ambos acetábulos) de necesidad quirúrgica de las cuales 12 fueron combinados, es decir fractura de acetábulo y del anillo pelviano (Figura N°3). El 68,6% de las prótesis utilizadas y registradas en los expedientes analizados fueron de procedencia argentina. Estas pueden ser de la. Una fractura de cadera es una rotura de la cabeza del fémur. Las fracturas de la pelvis pueden ser abiertas no solo a través de la piel, sino también abrirse a través del recto o la vagina con el consiguiente peor pronóstico. Se comprueba marcado o ligero desplazamiento del trocánter mayor y acortamiento del miembro inferior. La causa más frecuente en personas de edad avanzada es . Cuánto se desplazan los huesos; Su estado de salud general; Tratamiento no quirúrgico. No presentó ningún tipo dolor, hola tengo una duda yo tengo el problema de fractura de pelvis y cadera se podra tomar una fisioterapia aun teniendo el problema de insuficiencia renal, Tengo fisura de pubis eSquion y sacro yA llevo 4 meses desde que tuve el accidente y No hubo diferencias en la tasa de complicaciones en fracturas tratadas quirurgicamante & conservador (11 . Por lesión y compresión de los vasos arteriales capsulares. Consenso del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología, LUXACION TRAUMATICA DE CADERA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO RAMON GONZALEZ VALENCIA DE BUCARAMANGA (EXPERIENCIA 3 AÑOS) VICTOR ARTURO REYES NUÑEZ UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE MEDICINA POSTGRADO EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA BUCARAMANGA, Predicción de aflojamiento mecánico en cotilos cementados mediante la radiografía postoperatoria inmediata, GARCIA-GERMAN ANATOMOFISIOLOGIA ARTICULAR, MANUAL DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA ABP 2011. La bola de la articulación de la cadera es la cabeza del fémur y la cavidad es un hueso de la pelvis con forma de taza que se denomina acetábulo. Figura 7. CX FRACTURA DE ACETÁBULO 34. El material de osteosintesis es usado de acuerdo a las posibilidades economicas del paciente y donación existente. las fracturas de acetábulo son lesiones complejas por su conformación, localización y estructuras que lo rodean, por lo que requieren grandes incisiones para su osteosíntesis, con riesgo elevado de lesión de estructuras importantes. Sólo en las fracturas por arrancamiento muy desplazadas, de la espina iliaca antero-superior o de la tuberosidad isquiática, estaría indicado el tratamiento quirúrgico. En las fracturas de la pared acetabular en las zonas de apoyo, las cuales son de mediano o de gran tamaño, y que no se reducen o hacen la reducción inestable, se debe practicar la fijación con tornillos de huesos esponjosos y placas curvas de Shermann y de Letournel. El diagnóstico y tratamiento de las fracturas acetabulares ha sido motivo de controversia durante mas de 50 años. Orthop Clin North Am 1997; 28(3):419-434. Las fracturas de la cabeza femoral o acetábulo pueden desplazarse hacia el acetábulo e impedir la reducción. En términos generales las fracturas acetabulares no requieren un tratamiento definitivo de urgencia. Scribd is the world's largest social reading and publishing site. El cuadro clínico está relacionado con las luxaciones y las fracturas - luxaciones de la articulación coxofemoral. [ Links ], 3. Helfet D, Barlett C. Acetabular fractures. Producidas por las esquirlas óseas. Fractura de la pared posterior del acetábulo asociada a fractura del pilar posterior. Fracturas del acetbulo. Independientemente del tratamiento elegido, ninguno está exento de complicaciones. Fracturas de cadera - Etiología, fisiopatología, síntomas, signos, diagnóstico y pronóstico de los Manuales Merck, versión para profesionales. Radiografía AP de pelvis visualizando las dos articulaciones coxofemorales normales. Parálisis del ciático. La clasificación AO más útil de Tile se basa únicamente en estabilidad pelviana y, por lo tanto, dicta mejor el tratamiento. [ Links ], 11. Para eliminar esta dificultad y que al alumno de traumatología le sea más fácil determinar esta posición, he ideado el trazado de líneas que ayuden a este propósito. OSTEOSINTESIS Complicaciones : escara , ulceras , trombosis , embolias FRACTURA DE ACETABULO Fracturas de la columna posterior (6%): comienzan en la escotadura ilíaca y, siguiendo un trazo oblicuo,atraviesan el acetábulo hasta llegar a la rama isquiopubiana. Evaluation of pelvic fractures clinical and radiologic. Muy buen artículo Doctor, bastante práctico y entendible. El anciano con fractura de fémur es, con frecuencia, un paciente médicamente complejo, con descenso de la reserva fisiológica y de la capacidad de respuesta a factores de estrés intrínsecos y extrínsecos, que presenta problemas nutricionales . Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software. 1 Dolor permanente al reposo, uso frecuente de analgésicos, uso regular de muletas, bastón, silla de ruedas. Buen resumen dr., lo complejo hecho simple y comprensible, he entendido aún mejor los tipos de luxación de cadera. Clinical orthopaedics and related research. Debe realizarse un programa de ejercicios respiratorios y de los miembros no afectados, ejercicios pasivos asistidos gentiles de la cadera afectada, y ejercicios activos asistidos. 1. Academia.edu no longer supports Internet Explorer. El paciente presenta dolor agudo e imposibilidad de realizar la marcha, por trauma de cadera en sentido lateral, anteroposterior o transmitido a través del fémur. La movilidad activa está completamente limitada. Estas fracturas, por lo general, no presentan complicaciones, aunque puede producirse retardo o ausencia de . Enclavado endomedular del fémur. J Bone Joint Surg Am 1996;78A:1632-1645. Las de la pared posterior son el tipo más común de fractu-ra del acetábulo y corresponden al 50% de ellas: 25% como lesiones simples o elementales y 25% como parte de una de las fracturas . RESUMEN: Se presentan los resultados a corto pla-zo de 29 fracturas de acetábulo en 27 pacientes, asistidos entre 1992 y 1998. Complicaciones: 1.- parálisis del nervio ciático. A) Luxación de la cadera derecha con desplazamiento lateral de la cabeza, sin embargo, el fémur se encuentra sin evidencias de rotación y la cabeza femoral se encuentra a nivel de la línea horizontal. Resultados: Se encontró que 12 presentaban además fractura del anillo pelviano (fracturas combinadas) y un paciente presentó fracturas de ambos acetábulos. Cuadrantes de la cadera. En las lesiones por compresión lateral inestables en rotación interna con la afectación grave del anillo anterior suele necesitarse, además, una tracción esquelética en el miembro inferior, si la lesión no se ha estabilizado quirúrgicamente. Lesiones acetabulares . ES. 6. Dr. Álvarez Cambras, Rodrigo, y coautores. Estas fracturas tienden a generar mucho sangrado, como por la dificultad de su exploración . 11 JORNADAS CANARIAS DE TRAUMATOLOGIA Y CffiUGIA ORTOPEDICA Fracturas de acetábulo: tratamiento ortopédico y quirúrgico a propósito de 75 casos Dr. F. FIGUEROA DESPORTES, Dr. R. NAVARRO GARCIA, Dr. D. MARRERO HERNANDEZ, Dr. J. SANCHEZ DIAZ, Dr. J. OJEDA CASTELLANO Servicio de Traumatología y Cirugín Ortopédica . Si tienes conocimientos sobre el tema, usa, Principales complaciones de las fracturas acetabulares, https://www.ecured.cu/index.php?title=Lesiones_acetabulares&oldid=3346836. Honorio Delgado S/n San Martín de Porres, Correo electrónico: luismancillaman@yahoo.com.ar,  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, Av. Se traza una línea horizontal uniendo ambos puntos. Saludos. Ingenieria, San Martin de Porres. (1)https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001708.pub2/full, (2)https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000168.pub3/full, (3)https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000521.pub3/full. Mediante la movilidad pasiva se constata una fijación elástica de la cadera. Aunque, también puede producirse en personas de avanzada edad con osteoporosis por caídas desde su propia altura. Created by. There was circulation to the abductor muscles, despite occlusion of the superior gluteal artery, in cadavera in which the combined ilioinguinal and posterior approach had been used. . Se traza otra línea vertical, perpendicular a la anterior, que pase por el centro de la cavidad acetabular del lado luxado. (Rev Med Hered 2006;16:68-73). Muy útil, fácil de entender, con una redacción necesaria y completa, las imágenes son de gran apoyo, muchas gracias por compartir su conocimiento, esperamos atentos más artículos. ¿Sabes lo qué es y cómo te ayuda con tu postura? Jimenez M, Vrahas M. Surgical approaches to the acetabular. A todos los pacientes se les tomó radiografías de acetábulo (antero posterior, oblicua obturatriz, oblicua iliaca), mediciones del ángulo de Matta, TAC para aquellos casos complicados teniendo en cuenta las condiciones socioeconómicas del paciente. de la espina iliaca posterior, la incisión puede prolongarse distalmente por la cara lateral del muslo, unos 10 cm. coxartrosis secundaria : en caso de mal reducción. 2, Junio de 2009 105 Manejo de las fracturas de acetábulo. Gestion de enfermeria en relacion a la prevalencia de infecciones postquirurgicas en pacientes intervenidos por artroplastias. Y es que las fracturas de la pelvis, llamada por algunos "la fractura asesina", se caracterizan por poseer una alta incidencia de complicaciones tanto locales como generales, con una mortalidad que oscila entre el 5% y el 20% debida, sobre todo, a hemorragia masiva con politraumatismo y, tardíamente, a infección y fracaso multiorgánico. Las fracturas de tipo III, que implican una extensión de la fractura no desplazada en el acetábulo, suelen ser estables. Por lo que, siempre se debe hacerse la exploración pertinente. Es preceptivo hacer una radiografía de pelvis en todo politraumatizado grave. B) La cabeza femoral se encuentra en el cuadrante inferior externo (IE). Las lesiones acetabulares están en relación con las fuerzas que producen una luxación traumática de cadera.La fuerza traumática causante puede ser transmitida a través del cuello y la cabeza femoral, golpeando el acetábulo. La lesión de los nervios del plexo sacro es una complicación típica y grave asociada a las fracturas en asa de cubo y por cizallamiento vertical. El modelo de prótesis más utilizado fue Muller (60,4%) y el tipo más implantado fue el cementado (48,1%). Conclusions: Gold treatment of acetabulum fractures with displacement is surgical treatment to obtain most accurate reduction of the fracture which is possible, and obtain improved outcome. Write. Figura 10. Excelente articulo Doctor, me ayudo a comprender mejor el tema. VERA ROSAS Francisco1, MANCILLA MANCILLA Luis2. El diagnóstico clínico se comprueba radiológicamente. Perry D, Delong W. Acetabular fractures. Las líneas son oblicuas por defecto de la toma radiográfica, pero está uniendo ambos centros de la cavidad acetabular. [ Links ], 6. Durante la fase de curación de la Fractura Acetabular, es extremadamente vital que el paciente siga los consejos del médico, ya que no seguir las instrucciones puede provocar complicaciones no deseadas en forma de frecuentes luxaciones de cadera o recurrencia de fracturas, lo que puede demorar más en curarse. El diagnóstico positivo se realiza por el antecedente traumático, el cuadro clínico y la radiología. Cuando está en el cuadrante inferior – externo (IE), la luxación es isquiática. B) La cabeza femoral se encuentra a nivel de la línea horizontal (ni ilíaca, ni isquiática). Las fracturas no desplazadas se pueden tratar con reposo absoluto y analgésicos. According to Hannover scale 23 obtained excellent results, 12 good, 9 regular, 2 bad. En las fracturas de la cavidad o del fondo acetabular, se realiza la reducción de la luxación central en la mesa ortopédica, mediante tracción bajo anestesia general y colocando una tracción esquelética supracodílea con un peso equivalente a una quinta parte del peso del paciente, asociada a otra tracción esquelética con un alambre o tornillo en el macizo trocantérico, o una cincha que rodee el muslo a nivel de la ingle, con un peso de 5 kg aproximadamente, y tirando en sentido lateral. Se engloba dentro de las fracturas del acetábulo. Se debe practicar control radiográfico cada 2 o 3 días, hasta exista una diastasis articular de 5 a 6 mm. - En la cara lateral de la pelvis, la estructura ósea . 3 Consolidación radiológica , incongruencia articular menor de 2 mm, no osificación, sin compromiso articular. Material y métodos: Es un estudio descriptivo longitudinal de 45 pacientes con diagnóstico de fracturas de acetábulo desplazadas que requirieron reducción y fijación interna en el Hospital Nacional Cayetano Heredia desde enero 1994 hasta enero 2004 mediante diferentes abordajes y medios de fijación. Fracturas de la columna y la pared posterior. . B) Se trazan las líneas formando los cuadrantes, la cabeza femoral se encuentra en el cuadrante superior externo (SE), indicando una luxación posterior ilíaca. La hemorragia y el shock resultante son las complicaciones mas frecuentes de las fracturas inestables. 2. Analgésicos ocasionalmente, notable deficiencia funcional (cojera, bastón o muletas). Posterior wall fracture of the acetabulum is a more complex injury than generally accepted and even in experienced hand, good long-term results will not excee 75%. Las En otros casos trasmitida a través de la diáfisis del fémur en flexión ligera o aguda. Se remarca la línea del fondo acetabular. Saterak A, Marsh J, Nepola JV, Brandser EA, Turbett T. Clinical failure after posterior wall acetabular fractures: The influence of initial fracture patterns. Fracturas complejas, existen 2 o más líneas de fractura. Tratamiento quirúrgico de las fracturas del acetábulo. Para el estudiante de medicina, que no está familiarizado con las lesiones traumáticas musculo-esqueléticas, pueden ser complicado, en cierto modo, determinar a qué tipo de luxación se está enfrentando cuando observa una radiografía. Dos líneas perpendiculares que cruzan la parte central de la cavidad acetabular. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico de las fracturas desplazadas de acetábulo es el tratamiento de elección llevándonos a mejores resultados funcionales y disminuyendo la morbilidad. OscarCollado PLUS. Stuttgart. Generalmente son producidas por mecanismos de alta energía, como accidentes automovilísticos, y también pueden ocurrir por . El tratamiento posoperatorio es como se describe en el apartado de "Tratamiento inicial" (véase antes). Las imágenes son de gran apoyo para la comprensión de la patología. Casos indeterminados. Estas fracturas se presentan con distintos grados de desplazamiento y de conmunución: severo, moderado y ausente. B) Radiografía AP de la cadera derecha; esta imagen se corresponde con posición clínica de la cadera. New York: Springer-Verlag;1993. Se analizaron aspectos importantes de la clasificación internacional, que Objetivo: Describir y evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de las fracturas de acetábulo. Las Fracturas De Pelvis(1), que incluyen también las del acetábulo o superficie articular de la pelvis para la cadera, son fracturas que se consideran complicadas; tanto por las complicaciones que pueden presentar al albergar órganos en su interior. Asimismo, cuando exista la interposición de un fragmento óseo articular, debe realizarse el tratamiento quirúrgico. Osteoartritis degenerativa de la cadera. No habrá dolor con las rotaciones. En todos los pacientes con fracturas de acetábulo están indicadas la consulta oportuna con el ortopedista y la hospitalización. El tratamiento de elección para las personas jóvenes es la osteosíntesis, con el elevado riesgo de artrosis postraumática precoz, antes de los 2 años tras la cirugía. Clasificación. Anatoma Las 3 partes de la Pelvis Ilion Isquion Pubis 4. Entendible para los estudiantes de medicina general que no están tan familiarizados con el tema. Es muy practico y entendible con los conceptos básicos del tema. Complicaciones de fracturas pelvicas Hemorragia: Lesiones tipo C. Sospechar en equimosis de escroto, nalgas diseminada por lig inguinal. Editorial Pueblo y Educación, 1985. 1 No consolidación radiológica, incongruencia mayor de 10mm, osificación, Compromiso articular marcado. Inicialmente bastará con la colocación de una tracción transesquelética para prevenir el aumento de la gravedad de la lesión. Según [9] [10] las fracturas de acetábulo constituyen un tipo de lesiones de incidencia creciente y pueden ser incluso potencialmente letales a pesar de los avances en cuanto a su tratamiento . Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, Gabriel Nazur, Harold de Bielke, Fernando Lopreite, Traumatología y cirugía ortopédica Manual CTO de Medicina y Cirugía, Libro de casos clínicos en residentes en cirugía y traumatológica, Principios de tratamiento quirúrgico de las fracturas Fundación AO, Epifisiolisis en un paciente con osteopetrosis. Radiografía AP de pelvis incluyendo ambas caderas. Rango etario (años) Volumen 23 - No. Tras el accidente, una fractura puede traer las siguientes principales complicaciones: - Embolia grasa. El dolor intenso no se alivia hasta que es reducida la luxación. J Bone Joint Surg Am 2003;85(10):1879-1883. B) En una proyección oblicua se corrobora el desplazamiento hacia atrás, por lo que se trata de una luxación posterior a nivel de la cavidad acetabular, no ilíaca, ni isquiática. Análisis de sangre; ECG o un electrocardiograma para evaluar la actividad eléctrica del corazón Una radiografía de tórax para asegurarse de que los pulmones no se hayan lesionado debido a la fractura y que no tengan líquido o que no haya infección en los pulmones. Siempre que sea posible, en fracturas complejas o cuando exista duda sobre la congruencia o estabilidad, o sobre la posible existencia de fragmentos intrarticulares se realizara un TAC. En promedio las pacientes recibieron 2,2 unidades de sangre total (rango: 1 a 4). Si se trata de una fractura no desplazada y es suficientemente estable, podrá ser tratada de manera conservadora prescindiendo de cirugía. Si la cabeza se encuentra en el cuadrante inferior e interno (II), la luxación es anterior. Figura 3. En el caso de los hombres cuando sufren un traumatismo pélvico es posible que los deje estériles? PALABRAS CLAVE: Acetábulo, artroplastía, reducción anatómica, fracturas. Complicaciones tardías como necrosis avascular, osificación heterotópica, pseudoartrosis y artrosis post traumática. Artritis postraumática - las fracturas acetabulares a menudo dañan la superficie lisa del cartílago articular alrededor del acetábulo, y esto puede causar dolor e hinchazón en las articulaciones incluso después de un tratamiento exitoso. La cirugía de pelvis y acetábulo tiene un mejor pronóstico en manos de un cirujano ortopedista experto en este tipo de procedimiento, ya que probablemente el paciente tendrá menos complicaciones. 2da edi. Fracturas del acetbulo Se trata de fracturas articulares que pueden comprometer tambin el resto de la pelvisLo mas frecuentemente asociada a las otras lesiones en el cuadro de politraumatismos 3. A diferencia de las fracturas del anillo pélvico, puede ser más frecuente la lesión aislada. En muchas ocasiones, las fracturas del acetábulo se asocian a luxaciones de la cadera(3). Su tratamiento tampoco va a ser sencillo ya que la inmovilización es difícil y en muchas ocasiones van a precisar fijadores externos, lo que siempre implica riesgo de infección. El fragmento fracturado rota y se desplaza medialmente. Es un excelente artículo, muy completo y fácil de comprender, además de que los apoyos gráficos son muy buenos para comprender mejor el tema. Tomografías computarizadas , radiografías convencionales o imágenes por resonancia magnética o resonancia magnética. B. Complejas o mixtas. To browse Academia.edu and the wider internet faster and more securely, please take a few seconds to upgrade your browser. Problemas . Although stable anatomic reduction of most displaced acetabular fractures affords the optimal prognosis, especially in younger patients, a reappraisal for the role of the current therapeutic alternatives of nonoperative treatment, a limited open reduction, or an acute total hip replacement merits review.
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